Remboursement chirurgie bariatrique : quelle prise en charge par la mutuelle santé du prix d’un anneau gastrique, d’un by-pass et des autres opérations contre l’obésité ?

Le remboursement de la chirurgie bariatrique par les meilleures mutuelles santé couvre la plupart des opérations contre l'obésité (Anneau Gastrique, Sleeve, Bypass, etc.) et atteint :

• 500 % pour les honoraires du chirurgien gastro-entérologue, de l'anesthésiste, etc.
• aux frais réels pour l'hospitalisation ; qui dure de 2 à 8 jours selon le type d'intervention : gastrectomie, dérivation du tube digestif, restriction gastrique, etc.
• 190 €/jour pour la chambre individuelle et le lit d'accompagnant pour récupérer en toute intimité après l'opération pour maigrir.
• 350 €/an pour les honoraires des diététiciens consultés pour stabiliser le poids après l'intervention et du suivi psychologique d'accompagnement post-chirurgical.

Découvrez sur « Comparatif-mutuelles-sante.com », à combien sont remboursés les chirurgies bariatriques par les mutuelles santé les plus performantes.
Ce comparateur vous dévoile aussi :

• Les conditions de prises en charge des chirurgies de l'obésité par la Sécurité sociale et la mutuelle ainsi que les démarches à faire dans l'ordre pour en profiter.
• La liste des mutuelles à prix abordables parmi lesquelles les experts recommandent de choisir l'offre santé qui rembourse bien votre opération pour maigrir et l'abdominoplastie pour améliorer l'aspect du ventre après l'élimination de la surcharge graisseuse.

Remboursement chirurgie bariatrique : à combien les mutuelles prennent en charge le prix d’un anneau gastrique ou autre opération anti-obésité et quels frais couvrent-elles ?

Un bon remboursement de la chirurgie bariatrique par les meilleures mutuelles concerne l'ensemble des frais liés à l'intervention anti-obésité.

Remboursement du prix de l’opération bariatrique et des dépassements d'honoraires des chirurgiens et des anesthésistes :

Une mutuelle qui rembourse l’anneau gastrique, la Sleeve ou le Bypass à partir de 300 % de la BRSS est recommandée pour compléter totalement les prises en charge par l'Assurance-maladie des honoraires des équipes chirurgicales.

En effet, la Sécurité Sociale rembourse la chirurgie bariatrique à 70 % de ses tarifs de base fixés en 2024 - 2025 à :

• 314,80 € à 452,34 € pour la pose d'un anneau ajustable périgastrique pour obésité morbide
• 511,19 € à 595,56 € pour une Sleeve (Gastrectomie longitudinale par coelioscopie ou laparotomie).
• 591,31 € à 1106,04 € pour un Bypass (Court-circuit gastrique).

Ces prises en charge par la CPAM sont en deçà du prix moyen d'une chirurgie bariatrique estimé à 4000 €, en raison des dépassements d'honoraires du chirurgien, de l'anesthésiste et des infirmiers qui représentent plus de 60 % du coût de ces interventions :

*Tarif donné à titre indicatif

Exemples des prix moyens et des dépassements d'honoraires sur les opérations bariatriques remboursables par les mutuelles et la Sécurité sociale

Côté remboursement d'un ballon gastrique par la mutuelle santé, il concerne uniquement les consultations du gastro-entérologue. En effet, le ballon d'Allurion ou en silicone n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie. Seules certaines mutuelles santé couvrent une partie des frais de pose non chirurgicale de ce dispositif pour aider à perdre du poids.

Remboursement de l'hospitalisation lors d’une opération bariatrique pour maigrir :

Le remboursement d'une chirurgie bariatrique, pratiquée en centre de soins conventionné avec l'assurance maladie, couvre la totalité du forfait journalier et des coûts de séjour qui varie de 2 jours à 1 semaine selon le type d'intervention : anneau gastrique, Sleeve, bypass, gastrectomie, etc.

Aussi, les bonnes mutuelles hospitalisation remboursent intégralement les frais opératoires et hospitaliers par des garanties atteignant :

Exemples de remboursements par les mutuelles santé des frais hospitaliers en cas d'opérations bariatriques

Remboursement des consultations de chirurgien et de spécialiste de l'obésité avant et après une opération bariatrique :

Une mutuelle qui rembourse bien l'opération bariatrique intervient bien avant l'acte chirurgical en couvrant les frais du suivi médical pluridisciplinaire et du bilan préopératoire avec des garanties atteignant :

• 470 % de la BRSS, pour prendre en charge à plus de 100 €/consultation de chirurgien, d'anesthésistes ou d'un médecin spécialiste (gastroentérologue, nutritionniste, endocrinologue, etc.)
• 400 % pour les imageries médicales et les frais de laboratoire (analyses de sang, dosages vitaminiques, etc.).
• 55 €/séance pour 5 séances/an de suivi psychologique en cas de troubles de comportement alimentaires associés : hyperphagie compulsionnelle, trouble de l'alimentation nocturne, etc.

En effet, le recours à la chirurgie pour mincir n'est envisagé qu'après l'échec d'autres approches pluri-professionnelles pour perdre du poids (soin médical, régime, suivi psychologique, etc.) préalablement suivies pendant 6 à 12 mois.

Durant cette phase préopératoire, la personne en surpoids passe par une batterie d'examens pour :

• diagnostiquer une obésité morbide qui nécessite de recourir à un acte chirurgical.
• identifier la meilleure technique chirurgicale pour perdre du poids : poser un anneau gastrique, court-circuiter une partie de l'estomac par by-pass, réaliser une sleeve gastrique, etc.
• évaluation de l'état de santé psychologique et physique (bilan nutritionnel, examens cardiologiques, etc.).
• sevrage tabagique et instaurer de nouvelles habitudes alimentaires pour atténuer le risque de complications liées au surpoids : diabète, hypertension, etc.

D'ailleurs, « Comparatif-mutuelles-sante.com » recommande aux patients avec un IMC élevé de prévoir une mutuelle santé avec une bonne couverture des dépassements d'honoraires des spécialistes qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale.

Remboursement des consultations de diététiciens et des compléments alimentaires pour stabiliser la perte de poids après une chirurgie bariatrique :

Le remboursement d'une chirurgie bariatrique par une bonne mutuelle santé prend en charge l'ensemble des frais postopératoires nécessaires pour assurer le succès à long terme de l'opération d'amaigrissement par des garanties jusqu'à :

• 100 % pour les médicaments comme les antalgiques, les pommades cicatrisantes pour résorber les plaies des opérations et les vergetures du ventre.
• 350 €/an pour rembourser les diététiciens consultés pour apprendre à éviter certains aliments pendant les premières semaines et jusqu'à l'entière cicatrisation (épices, alcool, etc.), stabiliser le poids après une intervention d'amaigrissement, etc.
• 30 €/consultation de psychologues afin d'éviter une reprise de poids pour des raisons psychologiques comme par exemple la boulimie.
• 50 €/an pour l'abonnement à un club de sport et 120 €/an pour les compléments alimentaires.

Toutes les garanties susmentionnées sont à vérifier lors de faire des devis gratuits sur « Comparatif-mutuelles-sante.com ».

Remboursement chirurgie bariatrique : conditions de prise en charge par la mutuelle et la Sécurité sociale de l’opération contre l'obésité et ordre des démarches à suivre pour en profiter

Le remboursement de la chirurgie bariatrique par la mutuelle et la CPAM est accordé uniquement pour certaines opérations (anneau gastrique, Sleeve, etc.) réalisées dans une approche médicale pluridisciplinaire pour aider le patient en surpoids à mincir par voie chirurgicale et à maintenir cette perte de poids sur le long terme.

Quelles sont les conditions de prise en charge de la chirurgie bariatrique par la Sécurité sociale et qui peut en bénéficier ?

La prise en charge de la chirurgie contre l'obésité par la Sécurité sociale passe par les 4 conditions suivantes :

• Etre âgé de 18 à 60 ans.
• Jouir d'une bonne santé et ne présenter ni contre-indications médico-chirurgicale, ni psychologiques ou addictives.
• Echec d'une prise en charge pluridisciplinaire préalable pour perdre du poids sans chirurgie (psychologue, diététicien, nutritionniste, etc.).
• Avoir un indice de masse corporel supérieur ou égal aux seuils suivants selon l'état de santé de la personne atteinte d'obésité sévère ou morbide et le type de chirurgie à réaliser :
  • IMC ≥ 30 kg/m2 pour un anneau-gastrique
  • IMC ≥ 35 kg/m2 pour une sleeve
  • IMC ≥ 40 kg/m2 pour un Bypass
  • IMC ≥ 50 kg/m2 pour un court-circuit biliopancréatique, etc.

Comment se faire rembourser une chirurgie bariatrique par la Sécurité sociale et la mutuelle santé ?

Pour bénéficier du remboursement de son opération bariatrique, l'assuré doit faire dans le bon ordre les démarches suivantes :

1. Entamer un suivi médical coordonné par le médecin traitant, pour perdre du poids par une approche autre que la chirurgie
2. Obtenir la prescription de la chirurgie bariatrique de la part du médecin en charge du dossier.
3. Entamer la procédure de demande d'entente préalable auprès de la Sécurité sociale.
4. Subir l'opération dans l'un des Centres spécialisés de l'obésité conventionnés avec l'Assurance maladie.

Le respect de ce parcours de soins ouvre droit, sans aucune autre formalité, aux prises en charge de la Sécurité sociale et à une éventuelle participation de la part de la mutuelle santé à condition que ses garanties prévoient un bon remboursement de la chirurgie contre l'obésité (sleeve, gastrectomie, anneau, etc.).

Remboursement opération réparatrice après chirurgie bariatrique : quelle prise en charge de l'abdominoplastie du ventre par la mutuelle suite à une opération d'amaigrissement ?

Le remboursement de la chirurgie bariatrique par la mutuelle est souvent à associer à la prise en charge de l'opération réparatrice pour éliminer le tablier abdominal inesthétique (peau en trop recouvrant le pubis).

En effet, après une importante perte de poids, les patients peuvent améliorer l'aspect esthétique de leurs ventres en recourant à une abdominoplastie, codifiée QBFA005 ou QBFA008, et prise en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles santé dans les mêmes conditions que les opérations anti-obésité.

Dans ce cas, la liposuccion et le diastasis (rapprochement des muscles abdominaux) sont remboursables par la Sécurité sociale de 149,16 à 157,50 € pour les honoraires du chirurgien lors de cette opération codifiée QBJB001.

Pour compléter l'intervention de la CPAM, il est capital de bien choisir sa mutuelle santé pour un remboursement total et sans délai de carence du reste du prix moyen d'une liposuccion qui est de 500 €.

Pourquoi inclure dans les mutuelles santé familiales de bons remboursements des chirurgies bariatriques ?

Un fort remboursement de la chirurgie bariatrique pour maigrir est de plus en plus recherché lors de choisir une mutuelle familiale en raison de :

• l'influence génétique favorisant l'obésité comme chez l'enfant dont les parents sont obèses ou dont la mère a connu une prise de poids rapide ou un diabète gestationnel durant sa grossesse.
• la progression du nombre de personnes en surpoids dans les différentes tranches d'âge. En effet, 18 % des adolescents souffrent d'une surcharge pondérale. Chez les adultes de moins de 60 ans, 15,8 % des hommes et 15,6 % des femmes présentent un excès de poids. Après 65 ans, cette prévalence de l'embonpoint atteint 19 % chez les hommes et 18,4 % chez les femmes.
• l'évolution du nombre de personnes opérées dont la majorité est âgée de 25 à 55 ans.

Par ailleurs, une importante prise de poids peut se produire rapidement chez les personnes qui ne présentent pas de facteurs héréditaires ou comportementaux (grignotage, sédentarité, etc.), en raison :

• d'un traitement hormonal
• d'une prise de certains médicaments
• d'un épisode dépressif
• d'une maladie métabolique.

Dans cette optique, demandez vos devis dès maintenant et prévoyez une mutuelle capable d'effectuer un bon remboursement des chirurgies d'amincissement, ainsi que des autres frais de santé de votre famille.