Remboursement chirurgie bariatrique : quelle prise en charge par la mutuelle santé du prix d’un anneau gastrique, d’un by-pass et des autres opérations contre l’obésité ?
Le remboursement de la chirurgie bariatrique par les meilleures mutuelles santé couvre l'Anneau Gastrique, Sleeve, Bypass et autres opérations contre l'obésité jusqu'à :
- 500 % pour les honoraires du chirurgien gastro-entérologue, de l’anesthésiste, etc.
- aux frais réels pour l'hospitalisation qui dure de 2 à 8 jours selon la chirurgie pour mincir : gastrectomie, dérivation du tube digestif, restriction gastrique, etc.
- 190 €/jour pour la chambre particulière et le lit d'accompagnant pour récupérer en toute intimité après l'opération pour maigrir.
- 350 €/an pour les honoraires des diététiciens consultés pour stabiliser le poids après une intervention contre l'obésité.
Découvrez sur « Comparatif-mutuelles-sante.com », à combien sont remboursés les prix des chirurgies bariatriques et leurs conditions de prises en charge.
Ce comparateur vous dévoile aussi quelles mutuelles prennent en charge au mieux la chirurgie bariatrique. Il vous offre aussi de trouver parmi les meilleures mutuelles à prix abordables l'offre santé qui rembourse bien votre opération pour maigrir et l'abdominoplastie pour améliorer l'aspect du ventre suite à l'élimination de la surcharge graisseuse.
Remboursement chirurgie bariatrique : à combien les mutuelles prennent en charge le prix d’un anneau gastrique, sleeve, bypass ou autres opération anti-obésité ?
Un bon remboursement de la chirurgie bariatrique par les meilleures mutuelles concerne l'ensemble des frais liés à l'intervention anti-obésité.
Remboursement du prix de l’opération bariatrique et des dépassements d'honoraires des chirurgiens et des anesthésistes :
Une mutuelle qui rembourse l’anneau gastrique, la Sleeve ou le Bypass à partir de 300 % de la BRSS est recommandée pour compléter totalement les prises en charge par l'Assurance-maladie des honoraires des équipes chirurgicales.
En effet, la Sécurité Sociale rembourse la chirurgie bariatrique à 70 % de ses tarifs de base fixés en 2024 à :
- 314,80 € à 452,34 € pour la pose d'un anneau ajustable périgastrique pour obésité morbide
- 511,19 € à 595,56 € pour une Sleeve (Gastrectomie longitudinale par coelioscopie ou laparotomie).
- 591,31 € à 1106,04 € pour un Bypass (Court-circuit gastrique ou Gastrectomie biliopancréatique).
Ces prises en charge par la CPAM sont inférieures au prix moyen d'une chirurgie bariatrique évalué à 4000 €, en raison des dépassements d'honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste et des infirmiers qui représentent jusqu’à 60 % du coût total d'une opération contre l'obésité ; en voici un aperçu :
| Chirurgie bariatrique | Prix moyen | Prise en charge de la CPAM | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Anneau gastrique ajustable | 3000 €, dont 1300 € d'excédent tarifaire | 316,63 € | 2 605 €* |
| Bypass | 3500 €, dont 1800 € d'excédent tarifaire | 474,63 € | 3 025 €* |
| Mini-Bypass en Omega | 2000 €, dont 1200 € d'excédent tarifaire | 413,91 € | 1 586 €* |
| Sleeve | 4000 €, dont 2000 € d'excédent tarifaire | 410,32 € | 3590 €* |
*Tarif donné à titre indicatif
Exemples des prix moyens et des dépassements d'honoraires sur les opérations bariatriques remboursables par les mutuelles et la Sécurité sociale
Il est à noter que le remboursement d'un ballon gastrique par la mutuelle santé concerne uniquement les consultations du gastro-entérologue. En effet, le ballon d'Allurion ou en silicone n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie. Seules certaines mutuelles santé couvrent une partie des frais de pose non chirurgicale de ce dispositif pour aider à perdre du poids.
Remboursement de l'hospitalisation lors d’une opération bariatrique pour maigrir :
Le remboursement d'une chirurgie bariatrique pratiquée en centre de soins conventionné avec l'assurance maladie couvre aux frais réels le forfait journalier et les coûts de séjour qui varient de 2 jours à 1 semaine selon le type d'intervention : anneau gastrique, Sleeve, bypass, gastrectomie, etc.
Aussi, les bonnes mutuelles hospitalisation remboursent intégralement les frais opératoires et hospitaliers par des garanties de l'ordre de :
| Mutuelle santé | Honoraire chirurgien | Chambre individuelle |
|---|---|---|
| Smatis | 500 % | 105 €/jour |
| Swiss Life | 400 % | 135 €/jour |
| Apicil | 400 % | 100 €/jour |
| Apivia | 325 % | 110 €/jour |
| April | 300 % | 100 €/jour |
Exemples de remboursements par les mutuelles santé des frais hospitaliers en cas d'opérations bariatriques
Remboursement des consultations avant et après une opération bariatrique des chirurgiens et médecins spécialistes de l'obésité :
Le remboursement de l’opération bariatrique par la mutuelle santé couvre les frais du suivi médical pluridisciplinaire et du bilan préopératoire indispensables avant une chirurgie pour perdre du poids avec des garanties atteignant :
- 500 % de la BRSS, soit des prises en charge à plus de 100 €/consultation des chirurgiens, des anesthésistes et des médecins spécialistes (gastroentérologues, nutritionnistes, endocrinologue, etc.)
- 400 % pour les analyses biologiques et les imageries médicales.
En effet, la chirurgie bariatrique n'est envisagé qu'après l'échec d'autres approches pour perdre du poids (régime, suivi psychologique) et nécessite un suivi médical préalable de 6 à 12 mois.
Durant cette phase préopératoire, la personne en surpoids procède à toute une batterie d'examens pour :
- diagnostiquer une obésité morbide qui nécessite de recourir à une intervention bariatrique.
- identifier la meilleure technique chirurgicale pour perdre du poids : poser un anneau gastrique, court-circuiter une partie de l'estomac par by-pass, réaliser une sleeve gastrique, etc.
- évaluation de l'état de santé : bilan nutritionnel, examens cardiologiques, évaluation psychologique, etc.
- entamer la procédure de demande d'entente préalable de prise en charge auprès de l'assurance maladie qui est l'une des conditions pour le remboursement des chirurgies bariatriques par la Sécurité sociale et les mutuelles santé.
- sevrage tabagique et instaurer de nouvelles habitudes alimentaires pour atténuer le risque de complications liées au surpoids : diabète, hypertension, etc.
D'ailleurs, « Comparatif-mutuelles-sante.com » recommande aux patients avec un IMC élevé de prévoir une mutuelle santé qui rembourse bien les dépassements d'honoraires des spécialistes qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale.
Remboursement des consultations de diététiciens et des compléments alimentaires pour stabiliser la perte de poids après une chirurgie bariatrique :
Le remboursement d'une chirurgie bariatrique par une bonne mutuelle santé prend en charge l'ensemble des frais postopératoires nécessaires pour assurer le succès à long terme de l'opération d'amaigrissement par des garanties jusqu'à :
- 100 % pour les médicaments comme les antalgiques, les pommades cicatrisantes recommandées pour effacer les traces des opérations et résorber les vergetures du ventre.
- 350 €/an pour bien rembourser les diététiciens vu qu'un long suivi nutritionnel est nécessaire après une intervention d'amaigrissement pour éviter certains aliments pendant les premières semaines et jusqu'à l'entière cicatrisation (épices, alcool, etc.) ainsi que pour acquérir de saines habitudes alimentaires pour stabiliser le poids.
- 30 €/consultation de psychologues afin d'éviter une reprise de poids pour des raisons psychologiques comme par exemple la boulimie.
- 50 €/an pour l'abonnement à un club de sport et 120 €/an pour les compléments alimentaires.
Toutes les garanties susmentionnées sont à vérifier lors de faire des devis gratuits sur « Comparatif-mutuelles-sante.com ».
Remboursement chirurgie bariatrique : modalités et conditions de prise en charge par la mutuelle santé et la Sécurité sociale de l’opération contre l'obésité
Le remboursement de la chirurgie bariatrique par la mutuelle et la CPAM est accordé uniquement pour certaines opérations (anneau gastrique, Sleeve, etc.) réalisées dans une approche médicale pluridisciplinaire pour aider le patient en surpoids à mincir par voie chirurgicale et à maintenir cette perte de poids sur le long terme.
Quelles sont les conditions de prise en charge de la chirurgie bariatrique par la Sécurité sociale et qui peut en bénéficier ?
La prise en charge de la chirurgie contre l'obésité par la Sécurité sociale passe par les 4 conditions suivantes :
- échec d'une prise en charge pluridisciplinaire (psychologue, diététicien, nutritionniste, etc.) pour perdre du poids sans chirurgie
- avoir un indice de masse corporel supérieur ou égal à un certain seuil selon l'état de santé de la personne atteinte d’obésité sévère ou morbide et le type de chirurgie à réaliser (IMC ≥ 40 kg/m2 ou 35 kg/m2 pour une sleeve, IMC ≥ 50 kg/m2 pour un court-circuit biliopancréatique, etc.)
- être âgé de 18 à 60 ans
- être en bonne santé et de ne présenter ni difficulté médicale ou chirurgicale ni contre-indication psychologique ou addiction.
Comment se faire rembourser une chirurgie bariatrique par la Sécurité sociale et la mutuelle santé ?
Pour bénéficier du remboursement de son opération bariatrique, l'assuré doit suivre les démarches suivantes :
- Entamer un suivi médical coordonné par le médecin traitant, pour perdre du poids par une approche autre que la chirurgie
- Obtenir la prescription de la chirurgie bariatrique de la part du médecin en charge du dossier.
- Entamer la procédure de demande d'entente préalable auprès de la Sécurité sociale.
- Subir l'opération dans l'un des Centres spécialisés de l'obésité conventionnés avec l'Assurance maladie.
Le respect de ce parcours de soins ouvre droit aux prises en charge de la Sécurité sociale et à une éventuelle participation de la part de la mutuelle santé sans aucune autre formalité à faire par l'assuré.
Toutefois, ce dernier est conseillé de se munir avant son intervention d'une mutuelle santé avec un bon remboursement de la chirurgie contre l'obésité (sleeve, gastrectomie, anneau, etc.).
Remboursement opération réparatrice après chirurgie bariatrique : quelle prise en charge de l'abdominoplastie du ventre par la mutuelle suite à une opération d'amaigrissement ?
Le remboursement de la chirurgie bariatrique par la mutuelle est souvent à associer à la prise en charge de l'opération réparatrice pour éliminer le tablier abdominal inesthétique (peau en trop recouvrant le pubis).
En effet, les patients qui ont perdu beaucoup de poids peuvent recourir à la chirurgie réparatrice pour améliorer l'aspect esthétique de leurs ventres après la perte pondérale.
Cette abdominoplastie, codifiée QBFA005 ou QBFA008, est prise en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles santé dans les mêmes conditions que les opérations anti-obésité.
Dans ce cas, la liposuccion et la cure de diastasis sont remboursables par la Sécurité sociale suite à l'entente préalable avec cette dernière.
Toutefois, il est capital de prévoir une bonne mutuelle santé pour compléter l'intervention de la CPAM vu que le prix moyen d'une liposuccion est de 500 € et que l'assurance maladie rembourse de 149,16 à 157.50 € pour les honoraires du chirurgien lors de cette opération codifiée QBJB001.
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Pourquoi inclure dans les mutuelles santé familiales de bons remboursements des chirurgies bariatriques ?
Un fort remboursement de la chirurgie bariatrique pour maigrir est de plus en plus recherché lors de choisir une mutuelle familiale en raison de :
- l'influence génétique favorisant l'obésité
- la progression du nombre de personnes en surpoids dans les différentes tranches d'âge
- l'évolution du nombre de personnes opérées dont la majorité est âgée de 25 à 55 ans.
En effet, 18 % des adolescents sont en état de surcharge pondérale et présentent un risque élevé de développer une obésité morbide, entraînant diverses complications (apnées du sommeil, asthme, dyslipidémie, etc.). Ce risque est accru chez l'enfant né d'une mère obèse ou qui a eu une subite prise de poids ou un diabète gestationnel durant sa grossesse.
Aussi, 15,8 % des hommes et 15,6 % des femmes de moins de 60 ans sont en surcharge pondérale. Après 65 ans, cette tendance à l'embonpoint touche 19 % des personnes de sexe masculin et 18,4 % de la gent féminine.
De plus, une prise de poids soudaine peut se déclarer subitement chez les personnes à l'abri des facteurs héréditaires et comportementaux (grignotage, sédentarité, etc.) à l'origine de l'obésité, en raison :
- d'un traitement hormonal
- d'une prise de certains médicaments
- d'un épisode dépressif
- d'une maladie métabolique.
Dans cette optique, demandez vos devis dès maintenant et prévoyez une mutuelle capable d'effectuer un bon remboursement des chirurgies d'amincissement, ainsi que des autres frais de santé de votre famille.
