Remboursement chirurgie bariatrique : que prennent en charge les mutuelles santé des prix de sleeves, ballons gastriques et autres opérations contre l’obésité ?

Les remboursements des chirurgies bariatriques par les mutuelles santé partenaires de « Comparatif-mutuelles-sante.com » prennent en charge les prix des Sleeve, Ballon Gastrique, Bypass et autres opérations contre l'obésité jusqu'à 500 % des tarifs de base de la Sécurité sociale.

Les garanties des meilleures mutuelles pour chirurgies bariatriques sont à comparer en ligne ; elles couvrent aussi :

• aux frais réels l'hospitalisation ; 2 à 8 jours selon la chirurgie pour mincir : gastrectomie, dérivation du tube digestif, restriction gastrique, etc.
• 190 €/jour pour la chambre particulière et le lit d'accompagnant pour récupérer en toute intimité après l'opération pour maigrir.
• 350 €/an pour les honoraires des diététiciens consultés pour stabiliser le poids après une intervention contre l'obésité.

Découvrez dans la suite, à combien sont remboursées les chirurgies bariatriques et leurs conditions de prises en charge. Aussi, comparez les meilleures mutuelles aux prix abordables pour choisir l'offre santé qui rembourse le mieux les opérations pour maigrir ainsi que les interventions réparatrices de l'abdomen (abdominoplastie).

Remboursement chirurgie bariatrique : combien les mutuelles prennent-elles en charge le prix d’une sleeve, bypass, ballon gastrique ou autres opération anti-obésité ?

Un bon remboursement des chirurgies bariatriques (sleeve, ballon, gastrectomie, bypass, etc.) par les meilleures mutuelles prend en charge l'ensemble des frais liés à l'intervention anti-obésité.

En effet, pour qu'elle soit remboursable, l'opération contre l'obésité doit s'inscrit dans une approche médicale pluridisciplinaire pour aider le patient en surpoids à maigrir par voie chirurgicale et afin de conserver la perte de poids dans la durée.

Remboursement des dépassements d'honoraires des chirurgiens et des anesthésistes :

Une mutuelle qui rembourse la Sleeve, le ballon intra-gastrique ou le Bypass à partir de 300 % de la BRSS est recommandée pour compléter totalement les prises en charge de l'Assurance-maladie pour les honoraires des équipes chirurgicales.

En effet, la Sécurité Sociale rembourse la chirurgie bariatrique à 70 % de ses tarifs de base fixés en 2022 – 2023 à :

• 511,19 à 595,56 € pour une Sleeve (Gastrectomie longitudinale par coelioscopie ou laparotomie).
• 591,31 à 1106,04 € pour un Bypass (Court-circuit gastrique ou Gastrectomie biliopancréatique).

En comparant ces prises en charge avec le tarif moyen d'une chirurgie bariatrique qui est de 4000 €, d'importantes sommes restent à la charge des assurés, vu les dépassements d'honoraires des chirurgiens, anesthésistes et infirmiers qui représentent 40 à 60 % du prix d'une opération du ventre contre l'obésité ; en voici un aperçu :

*Montant donné à titre indicatif

Exemples des prix moyens et des dépassements d'honoraires sur les opérations bariatriques remboursables par les mutuelles et la Sécurité sociale

Remboursement des frais d'hospitalisation liés à une opération bariatrique :

Les bonnes mutuelles hospitalisation remboursent intégralement les frais d'admission en centre de soins conventionné avec l'assurance maladie et les coûts de séjour qui varient de 2 jours à 1 semaine selon la chirurgie bariatrique à pratiquée.

Ainsi, les meilleures mutuelles pour rembourser les frais d'hospitalisation liés à une opération par Sleeve, bypass, gastrectomie, ballon gastrique, etc., proposent :

Exemples de remboursements par les mutuelles santé des frais hospitaliers en cas d'opérations bariatriques

Remboursement des consultations pré et post-opératoires des chirurgiens et médecins spécialistes de l'obésité :

Les remboursements des opérations bariatriques par les mutuelles santé couvrent les frais médicaux avant et après une chirurgie pour perdre du poids avec des garanties de l'ordre de :

• 500 % de la BRSS, soit des prises en charge à plus de 100 €/consultation des chirurgiens, des anesthésistes et des médecins spécialistes (gastroentérologues, nutritionnistes, etc.)
• 400 % pour les analyses biologiques et les imageries médicales.

En effet, le recours à la chirurgie bariatrique n'est envisagé qu'en cas d'échec d'autres approches pour perdre du poids (régime, suivi psychologique) suivies pendant 6 à 12 mois.

De plus, en phase préopératoire, il est nécessaire de procéder à une évaluation de l'état de santé de la personne en surpoids et de procéder à toute une batterie d'examens : bilan nutritionnel, examens cardiologiques et gastroentérologiques, évaluation psychologique, etc.

Ainsi, le recours à de nombreux professionnels de santé est incontournable pour :

• diagnostiquer une obésité morbide qui nécessite de recourir à une intervention bariatrique.
• identifier la meilleure technique chirurgicale pour perdre du poids : poser un anneau gastrique, court-circuiter une partie de l'estomac par by-pass, réaliser une sleeve gastrique, etc.
• entamer la procédure de demande d'entente préalable de prise en charge auprès de l'assurance maladie qui est l'une des conditions pour le remboursement des chirurgies bariatriques par la Sécurité sociale et les mutuelles santé.
• lutter contre les complications liées au surpoids : diabète, hypertension, etc.

D'ailleurs, « Comparatif-mutuelles-sante.com » recommande aux patients avec un IMC élevé de prévoir une mutuelle pour diététicien, étant donné que le suivi nutritionnel postopératoire s'étale sur une longue période et que les consultations de ces derniers ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale.

Remboursement des consultations de diététiciens et des compléments alimentaires pour stabiliser le poids :

Les mutuelles santé remboursent jusqu'à 350 €/an les consultations de diététiciens recommandées suite à une chirurgie d'amaigrissement. En effet, après une opération d'amaigrissement par bypass ou par ballon gastrique, certains aliments sont interdits pendant les premières semaines et jusqu'à l'entière cicatrisation comme : les épices, les aliments provoquant des ballonnements, l'alcool, etc. De même, le patient opéré doit suivre un régime particulier pour stabiliser son poids et acquérir des habitudes alimentaires saines.

Certaines complémentaires santé prévoient aussi des forfaits de 100 à 120 €/patient pour rembourser les compléments alimentaires indispensables après une opération bariatrique.

En plus de ces prises en charge, les meilleures mutuelles santé pour chirurgie bariatrique remboursent à plus de 30 €/consultation de psychologues pour traiter par exemple une boulimie et 50 € pour l'abonnement à un club de sport.

Toutes les garanties susmentionnées sont à vérifier lors de faire des devis gratuits sur « Comparatif-mutuelles-sante.com ».

Remboursement des interventions réparatrices du ventre après une chirurgie bariatrique :

Les garanties des mutuelles santé pour chirurgie bariatrique s'étendent aux opérations pour éliminer le tablier abdominal inesthétique après la perte de poids. En effet, les personnes atteintes d'obésité morbide ou qui ont perdu beaucoup de poids après une opération bariatrique ont souvent de la peau en trop recouvrant le pubis.

Dans ces conditions, les patients peuvent recourir à la chirurgie réparatrice utile au traitement de l'adiposité pour améliorer l'aspect esthétique de leurs ventres. Cette abdominoplastie, codifiée QBFA005 ou QBFA008, est prise en charge par la Sécurité sociale et remboursable par les mutuelles santé dans les mêmes conditions que les opérations anti-obésité.

De plus, vu que la prise en charge de la chirurgie de l'obésité nécessite une approche pluridisciplinaire, il est intéressant d'opter pour une mutuelle santé qui rembourse à 100 % les médicaments de toutes les vignettes afin de couvrir les prix d'achat de pommades cicatrisantes recommandées pour effacer les traces des opérations et résorber les vergetures.

Remboursement chirurgie de l'obésité : comment l'obtenir par la mutuelle santé et la Sécurité sociale et sous quelles conditions ?

Le remboursement de la sleev, ballon gastrique et autre chirurgie bariatrique par la mutuelle santé nécessite seulement d'opter pour une complémentaire santé qui couvre bien les frais chirurgicaux acceptés par la CPAM.
Quant aux prises en charge des chirurgies contre l'obésité par la Sécurité sociale, il est nécessaire de satisfaire aux 4 conditions suivantes :

1. échec d'une prise en charge pluridisciplinaire (psychologue, diététicien, nutritionniste, etc.) pour perdre du poids sans chirurgie
2. avoir un indice de masse corporel supérieur ou égal à un certain seuil selon l'état de santé de la personne obèse et le type de chirurgie à réaliser (IMC ≥ 40 kg/m2 ou 35 kg/m2 pour une sleeve, IMC ≥ 50 kg/m2 pour un court-circuit biliopancréatique, etc.)
3. être âgé de 18 à 60 ans 
4. être de de bonne condition de santé et de ne présenter ni difficulté médicale ou chirurgicale ni contre-indication psychologique.

Les assurés qui répondent aux conditions ci-dessus peuvent subir une opération bariatrique remboursable en suivant les étapes suivantes :

• Obtenir la prescription de la chirurgie bariatrique de la part du médecin en charge du dossier.
• Entamer la procédure de demande d'entente préalable auprès de la Sécurité sociale.
• Subir l'opération dans l'un des Centres spécialisés de l'obésité conventionnés avec l'Assurance maladie.

Ce parcours de soins assure d'obtenir les prises en charge de la Sécurité sociale. L'intervention de cette dernière est à compléter par un bon remboursement de la chirurgie contre l'obésité (bariatrique, sleeve, gastrectomie, etc.) par la mutuelle santé.

Pourquoi inclure dans les mutuelles santé familiales de bons remboursements des chirurgies bariatriques ?

Une bonne prise en charge des opérations pour maigrir est de plus en plus recherchée lors de choisir une mutuelle familiale en raison de :

• l'influence génétique favorisant l'obésité
• la progression du nombre de personnes obèses dans les différentes tranches d'âge
• l'évolution du nombre de personnes opérées dont la majorité est âgée de 25 à 55 ans.

En effet, 18 % des adolescents sont en état de surcharge pondérale et présentent un risque élevé de développer une obésité morbide avec ce qui s'en suit comme complications (apnées du sommeil, asthme, dyslipidémie, etc.). Cette prédisposition est accrue chez l'enfant né d'une mère obèse ou qui a eu une subite prise de poids ou un diabète gestationnel durant sa grossesse.

En outre, chez les adultes de moins de 60 ans ; 15,8 % des hommes et 15,6 % des femmes souffrent d'obésité. Après 65 ans, cette tendance à l'embonpoint touche 19 % des personnes de sexe masculin et 18,4 % de la gent féminine.

De plus, une prise de poids soudaine peut se déclarer subitement chez les personnes à l'abri des facteurs héréditaires et comportementaux (grignotage, sédentarité, etc.) à l'origine de l'obésité, en raison :

• d'un traitement hormonal
• d'une prise de certains médicaments
• d'un épisode dépressif
• d'une maladie métabolique.

Dans cette optique, demandez vos devis dès maintenant et prévoyez une mutuelle capable d'effectuer un bon remboursement des chirurgies de l'obésité, ainsi que des autres frais de santé de votre famille.