Remboursement soins infirmiers à domicile : que prend en charge la mutuelle pour les honoraires des infirmières et les soins chez le patient ?

Le remboursement des soins infirmiers à domicile par les meilleures mutuelles couvre à plus de 450 % les honoraires des infirmières libérales (IDEL) ou salariées après les soins réalisés chez le patient.

Ainsi des actes, comme la prise de sang ou l'instillation de collyre, peuvent être remboursés intégralement selon le niveau de garanties choisi auprès des partenaires de « Comparatif-mutuelles-sante.com ».

Remboursement soins infirmiers à domicile : quelles mutuelles couvrent le mieux les honoraires des infirmières et des autres auxiliaires médicaux ?

Les plus forts remboursements des soins infirmiers à domicile par des mutuelles santé partenaires atteignent :

Exemples des remboursements des soins infirmiers à domicile par les mutuelles

A travers ces garanties, les meilleures mutuelles pour soins infirmiers à domicile remboursent :

• le ticket modérateur des actes infirmiers codés AMI, AMX ou AIS,
• les majorations obligatoires : déplacement de nuit, jour férié, etc.
• les majorations spécifiques : actes complexes, soins longs, soins multiples, etc.
• les dépassements d'honoraires facturés par les infirmières libérales (IDEL) ou salariées et qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale.

De son côté, la Sécurité sociale prend en charge une partie du tarif de responsabilité des actes infirmiers réalisés chez le patient :

• 100 % de la BRSS en cas d'affection de longue durée (ALD) ou de maternité. Ce remboursement ne prend pas en charge les dépassements d'honoraires.
• 80 % de la BRSS pour les soins en cas d'une hospitalisation à domicile (HAD).
• 60 % pour les soins hors ALD, où l'assuré a à sa charge le ticket modérateur (40 % du tarif de responsabilité) et les dépassements d'honoraires.

Pourquoi les soins infirmiers à domicile génèrent-ils un reste à charge important ?

Le coût des soins infirmiers à domicile peut rapidement augmenter lorsque plusieurs interventions sont réalisées le soir, les week-ends ou pendant une hospitalisation à domicile. Les frais de déplacement, les majorations spécifiques et certains équipements médicaux peuvent alors créer un reste à charge élevé si la mutuelle prévoit des remboursements limités.

Par exemple, une prise de sang réalisée à domicile par une infirmière libérale peut coûter entre 5,65 € (indemnité forfaitaire de 2,50 € + 3,15 € selon la cotation AMI 1,5) et plus de 45 €, selon l'heure, le jour et la zone géographique.

Pour un remboursement optimal des tarifs des infirmiers, optez au meilleur prix pour une mutuelle qui rembourse bien les soins à domicile (SAD). D'ailleurs, « Comparatif-mutuelles-sante.com » propose sur demande d'autres offres santé qui remboursent jusqu'à 600 % les honoraires des infirmiers.

Remboursement soins infirmiers à domicile : quelle mutuelle choisir pour de bonnes prises en charge des honoraires des infirmières et des frais de soins à la maison ?

Un bon remboursement des soins infirmiers à domicile nécessite de choisir une mutuelle avec des garanties adaptées à la fréquence des soins et au coût réel des interventions réalisées au domicile du patient :

• 200 à 300 % pour les honoraires des infirmiers libéraux ou salariés.
• 100 % pour les médicaments et des produits médicaux (seringues, pansements, cathéters, etc.).
• 200 % pour les soins paramédicaux, tels que la rééducation fonctionnelle ou la kinésithérapie.
• 400 % pour les frais liés à l'HAD comme les visites de médecin chez le patient hospitalisé à la maison, les soins ponctuels de réadaptation ou palliatifs, etc.
• 500 à 1 000 € pour les équipements médicaux nécessaires à la continuité des soins, et au travail des infirmiers (perfuseur, lit médicalisé, fauteuil roulant, etc.).

Les meilleures mutuelles pour soins infirmiers à domicile proposent également des services utiles comme les téléconsultations médicales, le second avis médical, etc. A vous de simuler vos devis en ligne pour découvrir l'étendue de leurs garanties.

Pourquoi renforcer les garanties liées au maintien à domicile ?

Après une hospitalisation, certains patients ont besoin pendant plusieurs semaines de soins infirmiers réguliers, d'équipements médicaux ou d'une assistance à domicile. Une mutuelle avec de bons remboursements en hospitalisation à domicile (HAD) et en matériel médical limite alors fortement les frais restant à charge.

Remboursement soins infirmiers à domicile : comment obtenir de la part de sa mutuelle une prise en charge rapide des tarifs des IDEL ou des infirmières salariées ?

Les soins infirmiers à domicile sont remboursés par la mutuelle santé généralement sous 5 jours et d'une façon automatique en cas de télétransmission (facturation SESAM-Vitale et mutuelle connectée).

En effet, les soins infirmiers sont remboursés automatiquement par la CPAM et la mutuelle à condition qu'ils soient réalisés sur ordonnance du médecin traitant par un professionnel conventionné dans le cadre de :

1. Soins à domicile (SAD) : ils englobent le suivi post-hospitalisation ou de surveillance de maladies chroniques. Parmi ces soins figurent : l'instillation de collyre, les prises de sang, etc.
2. Soins lors d'une hospitalisation à domicile (HAD) : ils comprennent les soins palliatifs, les traitements en cancérologie et les actes visant à réduire la durée d'hospitalisation.

   Ils sont pris en charge par la Sécurité sociale à 80 % de la BRSS, y compris les majorations tarifaires pour déplacements ou jours fériés. Les frais restants sont remboursés par la mutuelle santé.

3. Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) : correspondent à des actes tels que l'aide à la toilette, le changement de pansements, etc. Les SSIAD sont destinés aux seniors dépendants et aux patients atteints d'un handicap ou d'une affection de longue durée.

En l'absence de télétransmission ou lors d'un soin exceptionnel, certains justificatifs et des démarches particulières peuvent être exigés :

• obtenir la prescription des soins par un médecin.
• faire prescrire les soins par un médecin.
• faire appel à un(e) infirmier(e) diplômé(e) conventionné(e).
• demander à l'infirmier(ère) une facture nominative ou une feuille de soins papier.
• joindre la prescription médicale initiale.
• envoyer les justificatifs à la mutuelle (via l'espace client ou l’application mobile).

Comparer plusieurs devis est utile pour choisir une mutuelle qui réduit efficacement les frais restant à charge lors des interventions d'une infirmière à domicile.