Remboursement soins infirmiers à domicile : à combien les mutuelles et la Sécurité sociale prennent-elles en charge les tarifs des actes d'infirmière libérale et d'aide-soignante ?

Le remboursement des soins infirmiers à domicile par les mutuelles santé atteint 500 % des tarifs de base de la Sécurité sociale pour les actes réalisés chez le patient par une infirmière libérale ou une aide-soignante : instillation de collyre, prise de sang, injection, toilette, etc.

Ainsi, les partenaires de « Comparatif-mutuelles-sante.com » complètent les prises en charge de la Sécurité sociale des soins infirmiers à domicile (100 à 60 % selon que l'assuré est en ALD ou non) hormis une franchise de 0,5 à 2 € par acte.

En plus de bien rembourser les tarifs des infirmiers et des aides-soignants, ces mutuelles santé proposent des services d'assistance à demeure : aide-ménagères, livraison de médicaments, portage des repas, garde d'enfants, etc.

Comparez les mutuelles en ligne pour choisir celle qui rembourse au mieux les honoraires d'infirmier diplômé d'Etat libéral (IDEL) exerçant à domicile.

Remboursement soins infirmiers à domicile : quelles mutuelles couvrent bien les tarifs des auxiliaires médicaux libéraux et des actes liés suite aux prises en charge de la Sécurité sociale ?

Le remboursement des soins infirmiers à domicile par les meilleures mutuelles santé atteint des prises en charge de l'ordre de :

Exemples des remboursements des soins infirmiers à domicile par les mutuelles

A travers ces taux, les mutuelles santé à comparer en ligne complètent les prises en charge variables de l'Assurance maladie des prix des actes infirmiers réalisés à domicile (tarif de base et dépassement d'honoraires).

En effet, le remboursement des soins infirmiers à domicile réalisés en libéral par la Sécurité sociale laisse à la charge de l'assuré plusieurs frais selon que la CPAM couvre à :

• 100 % en cas d'ALD ou de maternité. Dans ce cas, les dépassements d'honoraires de l'IDEL et/ou de l'aide-soignante restent à la charge de l'assuré.
• 60 % pour les soins hors ALD. Ainsi, l'assuré supporte le ticket modérateur (40 % du tarif de responsabilité) et les dépassements d'honoraires de l'IDEL et/ou de l'aide-soignante.

De plus, les meilleures mutuelles santé pour le remboursement des actes infirmiers à domicile proposent d'autres prises en charge intéressantes des différents frais liés aux soins à la maison avec des garanties de l'ordre de :

• 100 % pour le remboursement des médicaments et des produits médicaux utilisés lors des soins à domicile (seringues, pansements, cathéters, etc.).
• 200 % pour les soins médicaux paramédicaux comme la réadaptation fonctionnelle, la kinésithérapie, l'orthopédie, etc., suite à une chirurgie.
• 400 % par les bonnes mutuelles hospitalisations des frais liés à une hospitalisation à domicile (HAD) comme les visites de médecin des patients hospitalisé à la maison dans le cadre de soins ponctuels, de réadaptation ou palliatifs.
• 500 à 1000 € pour prendre en charge les coûts des équipements médicaux et des mobiliers spécifiques utiles au confort de la personne hospitalisée à domicile et qui facilitent le travail des infirmiers comme le lit médicalisé ou le fauteuil roulant.

Ces mutuelles, qui remboursent bien les soins infirmiers à domicile, prévoient d'autres garanties avantageuses pour couvrir les frais de santé liés au maintien du patient chez lui comme la prise en charge des téléconsultations pour obtenir l'avis du médecin généraliste ou spécialiste sans se déplacer, des frais de transport médicalisé, etc.

Faites vos devis personnalisés et trouvez, au meilleur prix une mutuelle qui rembourse bien les tarifs des soins infirmiers à domicile.

Remboursement soin infirmier à domicile : quelles sont les conditions de prises en charge par les mutuelles et la Sécurité sociale des honoraires des IDEL et des aides-soignants ?

Le remboursement des soins infirmiers à domicile par la mutuelle santé et la Sécurité sociale est attribué uniquement pour les actes réalisés sur ordonnance du médecin traitant et après demande d'entente préalable auprès de l'Assurance maladie. De plus, ces prises en charge concernent 3 types de soins pratiqués à savoir : les actes préventifs, curatifs ou palliatifs.

Dans ces conditions, les actes infirmiers sont remboursés différemment selon qu'ils sont réalisés dans le cadre de :

• Soins lors d'une hospitalisation à domicile (HAD) : indiqués en cas des soins palliatifs, de cancérologie (chimiothérapies, perfusions, surveillance, etc.), de périnatalité (suivi de maternité), d'aide au retour aux logis suite à une opération, ou pour réduire le temps d'hospitalisation en établissement de santé.
  Ces frais sont pris en charge par la Sécurité sociale à 80 % de sa BRSS. Les 20 % restants et les dépassements d'honoraires peuvent être remboursés en intégralité par la mutuelle santé.
• Soins à domicile (SAD) : ils englobent les actes réalisés par les infirmières (instillation de collyre après une opération de cataracte, prise de sang, changement de pansement, nursing, aide au lever, toilette, etc.), pour permettre le maintien à domicile, le suivi post-hospitalisation ou la surveillance de pathologie chronique.
• Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) : ils s'adressent aux seniors dépendants de plus de 60 ans ou des patients atteints d'un handicap ou d'une maladie chronique et englobent des actes comme l'aide à la toilette, changement de pansement, prévention d'escarres, etc.)

l'ensemble des soins infirmiers sont regroupés en une nomenclature précise (NGAP), disponible sur le site AMELI, et servant à définir les tarifs des actes infirmiers classés en différents types comme :

• Actes Médicaux Infirmiers (AMI) : comme les injections, pansement, ablation d'agrafes, etc. Le tarif d'un de ces actes est calculé en multipliant leur BRSS fixée à 3,15 €/intervention par le coefficient correspondant.
  Par exemple ; le prix d'une injection intraveineuse cotée AMI.4 est de : 3,15 € x 4 = 12,60 €.
• Actes infirmiers de soins (AIS) : comme l'aide à la toilette. La BRSS de ces actes est de 2,65 €/séance de 30 minutes.

A titre d'exemple, le prix d'une séance de surveillance clinique par l'infirmière, cotée AIS.4, est calculé comme suit : 2,65 € x 4 = 10,60 €

Afin de limiter ses restes à charge à la simple franchise médicale (0,5 à 2 €/acte), l'assuré désireux de se faire rembourser les soins infirmiers à la maison est conseillé de choisir une bonne mutuelle santé. En effet, les frais engagés pour le maintien à domicile peuvent dépasser 3 000 €/mois ; un montant lourd à supporter par les personnes qui souhaitent rester dans leurs demeures.

C'est là qu'interviennent nos mutuelles partenaires avec des garanties adaptées pour rembourser les actes de soins infirmiers, les frais hospitaliers, l'assistance à domicile, etc.