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Remboursements soins infirmiers à domicile : quelle prise en charge les mutuelles et la Sécurité sociale effectuent-elles pour les actes d’infirmière et d’aide-soignante ?

Mutuelle santé soins infirmiers

Les remboursements des soins infirmiers à domicile par les mutuelles santé complètent à 500 % les prises en charge de la Sécurité sociale qui varient de 60 à 100 % de la BRSS.

Ainsi, mis à part une franchise de 0,5 à 2 € par acte de soin à domicile, les partenaires de « Comparatif-mutuelles-sante.com » prennent en charge au complet les soins réalisés chez le patient à travers des :

  • remboursements sans délai de carence des tarifs des infirmiers salariés ou libéraux (IDEL) et des aides-soignants pour des actes comme l'instillation de collyre, la prise de sang, le changement de pansements, etc.
  • services inclus d'assistance à demeure (aide-ménagères, livraison de médicaments, portage des repas, garde d'enfants, etc.).

Comparez les mutuelles en ligne pour choisir celle qui rembourse au mieux les honoraires d'infirmier diplômé d'Etat libéral (IDEL) exerçant à domicile.

Remboursements soins infirmiers à domicile : de combien les mutuelles couvrent-elles les tarifs des auxiliaires médicaux libéraux et des actes liés ?

Les remboursements des soins infirmiers à domicile par les meilleures mutuelles santé couvrent la majorité, voire l'intégralité, des actes réalisés à domicile par les IDEL à travers des prises en charge de l'ordre de :

Compagnies Remboursements des actes infirmiers
April 500 %
Swisslife 400 %
Apivia 350 %
FFA 300 %
Alptis 300 %

Exemples des remboursements des soins infirmiers à domicile par les mutuelles

A travers ces taux, les mutuelles santé à comparer en ligne complètent les prises en charge partielles de l'Assurance maladie des infirmiers libéraux.

En effet, elles remboursent au complet les restes à charge du ticket modérateur (20 à 40 %) et les dépassements d'honoraires des IDEL. De plus, ces mutuelles santé proposent de bonnes prises en charge des différents frais liés aux soins infirmiers à la maison avec des garanties de l'ordre de :

  • 150 % ou plus afin de couvrir les frais des multiples visites des infirmières libérales, des aides-soignants, etc.
  • 100 % pour le remboursement des médicaments et des produits médicaux utilisés lors des soins à domicile (seringues, pansements, cathéters, etc.).
  • 200 % pour les actes garanties associées aux soins infirmiers comme la réadaptation fonctionnelle, la kinésithérapie, l'orthopédie, etc., suite à une chirurgie.
  • 500 à 1000 € pour prendre en charge les coûts des équipements médicaux utiles au confort de la personne hospitalisée à domicile et qui facilitent le travail des infirmiers comme le lit médicalisé ou le fauteuil roulant.

Ces mutuelles qui remboursent bien les soins infirmiers à domicile prévoient d'autres prestations pour aider le patient à réduire les frais liés au maintien à domicile avec des garanties avantageuses :

  • Service d'aide-ménagère, de livraison des médicaments, etc.
  • Prise en charge des téléconsultations pour obtenir l'avis du médecin généraliste ou spécialiste sans se déplacer.
  • Remboursement des frais hospitaliers en hôpital ou en clinique ainsi qu'en HAD par les bonnes mutuelles hospitalisations.

Faites vos devis personnalisés et trouvez, à un tarif pas cher, la mutuelle qui vous rembourse le mieux les honoraires des auxiliaires médicaux.

Remboursements soins infirmiers à domicile : quelles sont les conditions de prises en charge par les mutuelles et la Sécurité sociale des honoraires des IDEL et aides-soignants ?

Les remboursements des soins infirmiers à domicile de la part de sa mutuelle santé et la Sécurité sociale sont attribués uniquement pour les actes réalisés sur prescription du médecin traitant et après demande d'entente préalable.

Ces prises en charge concernent les honoraires des infirmières et aides-soignants pour les soins pratiqués à domicile pour des fins préventives, curatives ou palliatives, classées en 2 types :

  • Actes Médicaux Infirmiers (AMI) : comme les injections, pansement, ablation d'agrafes, etc., dont la BRSS est de 3,15 €/intervention.
  • Actes infirmiers de soins (AIS) : comme l'aide à la toilette, dont la BRSS est de 2,75 €/10 minutes.

Ces actes infirmiers, pratiqués à domicile pour des fins préventives, curatives ou palliatives, sont pris en charge différemment selon qu'ils sont réalisés dans le cadre de :

  • Soins lors d'une hospitalisation à domicile (HAD) : indiqués en cas des soins palliatifs, de cancérologie (chimiothérapies, perfusions, surveillance, etc.), de périnatalité (suivi de maternité), d'aide au retour aux logis suite à une opération, ou pour réduire le temps d’hospitalisation en établissement de santé.

    Ces frais sont pris en charge par la Sécurité sociale à 80 % de sa BRSS. Les 20 % restants et les dépassements d'honoraires peuvent être remboursés en intégralité par la mutuelle santé.

  • Soins à domicile (SAD) : ils englobent les actes réalisés par les infirmières (instillation de collyre après une opération de cataracte, prise de sang, changement de pansement, nursing, aide au lever, toilette, etc.), pour permettre le maintien à domicile, le suivi post-hospitalisation ou la surveillance de pathologie chronique.

    L’Assurance Maladie couvert ces actes à 60 % de ses tarifs de base. Les restes à charge (40 % de la BRSS et dépassements d’honoraires) peuvent être totalement remboursés par sa mutuelle santé.

  • Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) : ils s'adressent aux seniors dépendants de plus de 60 ans ou des patients atteints d'un handicap ou d'une maladie chronique et englobent des actes comme l'aide à la toilette, changement de pansement, prévention d'escarres, etc.)

Afin de limiter ses restes à charge à la simple franchise médicale (0,5 à 2 €/acte), l'assuré désireux de se faire rembourser les soins infirmiers à la maison est conseillé de choisir une bonne mutuelle santé. En effet, les frais engagés pour le maintien à domicile peuvent dépasser 3 000 €/mois ; un montant lourd à supporter par les personnes qui souhaitent rester dans leurs demeures.

C'est là qu'interviennent nos mutuelles partenaires avec des garanties adaptées pour rembourser les actes de soins infirmiers, les frais hospitaliers, l'assistance à domicile, etc.


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