Quel remboursement de la chirurgie dentaire par la mutuelle en cas d'ostéoplastie, d'implant ou d'autres opérations de stomatologie ?

Le remboursement d'une chirurgie dentaire par une mutuelle spécialisée couvre à plus de 400 % de la BRSS diverses opérations dentaires ou maxillo-faciales comme :

• ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire avec greffe osseuse ou par biomatériau sur l'os de la mâchoire pour préparer la pose d'un implant, etc.
• chirurgie parodontale de greffe de gencive pour stopper une récession gingivale.
• élongation coronaire, résection apicale par curetage d'une zone d'infection, etc.
• extraction chirurgicale des dents de sagesse enclavées, ou de dents non conservables.
• ostéotomie pour élargir la mandibule ou le maxillaire, corriger les déformations de la mâchoire comme le prognathisme ou le rétrognathisme mandibulaire, etc.

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Remboursement chirurgie dentaire par la mutuelle : de combien est-il pour l'ostéoplastie, l'implant et autres opérations de stomatologie chirurgicale ?

Le remboursement d'une chirurgie dentaire ou maxillo-faciale par une bonne mutuelle dentaire sans plafond peut atteindre 6 fois le montant pris en charge par la Sécurité sociale.
En effet, l'Assurance maladie couvre ces opérations à hauteur de 60 % de ses tarifs de convention, tandis que les mutuelles partenaires de « comparatif-mutuelles-sante.com » remboursent jusqu'à 600 % de la BRSS des actes comme :

• ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire, c'est une ostéoplastie de 1 à 7 alvéoles dentaires ou plus. Elle est pratiquée pour restaurer la densité osseuse de la mâchoire et préparer le site implantaire avant la pose d'un implant lorsque le volume osseux est insuffisant. Selon l'étendue du site traité (nombre de secteurs de dents), cet acte chirurgical est codé : HBBA003, HBBA003 ou HBBA004.
• parodontologie chirurgicale en cas de maladies des gencives (parodontites, gingivites, etc.) par la greffe gingivale, le traitement des poches parodontales, etc.
• chirurgie orthognatique pour repositionner des mâchoires mal alignées, ce qui permet de corriger la malocclusion et d'améliorer l'apparence en aidant à rectifier la position des dents.
• chirurgie endodontique ou opération apicale pour traiter une infection profonde en retirant l'extrémité d'une racine dentaire infectée et les tissus autour.
• extraction dentaire (odontectomie) d'une dent de sagesse incluse, d'une dent enclavée, d'extraction à risque (racine trop proche d'un nerf), etc.
• intervention maxillo-faciale en cas de fractures de la mâchoire ou pour des malformations congénitales, elle peut impliquer des implants, etc.
• greffe épithélio-conjonctive pour transplanter un fragment de tissu, extrait au niveau du palais, sur une zone carencée en gencive.
• ablation de kystes et de tumeurs buccales, nécessaire pour retirer des poches parodontales, des kystes ou des tumeurs bénignes ou malignes de la cavité buccale.

De plus, les mutuelles haut de gamme remboursent les frais liés à la dentisterie chirurgicale par des garanties de l'ordre de :

• 700 €/an pour certaines ostéopathies non prises en charge par la Sécurité sociale, comme l'ostéoplastie d'une alvéole dentaire avec comblement par biomatériau ou par autogreffe osseuse (HBMA006 et HBMA003).
• 300 à 2200 €/an pour les implants dentaires. Ces forfaits couvrent les frais d'implantologie exclus des prises en charge de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM).
• 1800 €/an l'appareil de soutien orthodontique après une opération d'orthopédie dento-faciale ou une odontologie chirurgicale.
• 300 à 600 % de la BRSS pour les prothèses et les couronnes dentaires, soit une couverture à plus de 680 €/prothèse. Ceci compense les remboursements de la Sécurité sociale plafonnés à 195,65 € pour un bridge, dont le prix moyen s'élève à 800 €.
• 350 % pour l'imagerie médicale, comme les radios panoramiques, la radio rétro-alvéolaire, l'imagerie dentaire 3D, etc.
• 100 % pour les médicaments. Après une intervention sur les dents ou la mâchoire, il est souvent nécessaire d'utiliser des antalgiques, des anti-inflammatoires et des bains de bouche pour éviter les douleurs, les inflammations et autres complications postopératoires.

Pour de bons remboursements des interventions d'odontologie et des honoraires des chirurgiens-dentistes, il est conseillé de comparer plusieurs mutuelles afin d'identifier celle qui offre le meilleur équilibre entre garanties dentaires et cotisation.

Combien coûte réellement une ostéoplastie dentaire ou une ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire selon la technique utilisée et l'étendue au point de nécessiter une mutuelle avec des garanties renforcées ?

Le prix d'une ostéoplastie dentaire ou d'une ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire varie fortement selon la technique employée, le volume osseux à reconstruire avant la pose d'un implant et le lieu où est réalisée l'intervention. Voici les tarifs observés en cabinet de chirurgie dentaire :

Exemple de prix d'ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire et d'ostéoplastie d'une alvéole dentaire

La Sécurité sociale rembourse juste l'ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire à 60 % d'un tarif de base allant de 85,69 € à 298,87 €. Quant à l'ostéoplastie d'une alvéole dentaire par biomatériau ou par autogreffe osseuse, elle n'est pas remboursée par l'Assurance maladie.

Ceci justifie l'intérêt de prévoir une mutuelle proposant des garanties de l'ordre de :

• un remboursement supérieur à 300 % de la BRSS pour l'ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire.
• un forfait implantologie ou actes non pris en charge par la CPAM incluant l'ostéoplastie d'une alvéole dentaire.

Cette combinaison permet souvent de réduire le reste à charge de plusieurs centaines d'euros, notamment pour l'ostéoplastie réalisée avant la pose d'un implant.

Quelles mutuelles remboursent le mieux l'ostéoplastie, les implants, l'extraction dentaire chirurgicale et autres opérations de stomatologie ?

Le remboursement de la chirurgie dentaire par une bonne mutuelle couvre avantageusement et sans délai de carence l'intervention de stomatologie qui intéresse l'assuré, comme :

Exemples des remboursements des chirurgies dentaires par les mutuelles santé

Pour bénéficier des remboursements satisfaisants sans cotiser un centime de trop, le mieux est de prévoir dans sa mutuelle des prises en charge bien ciblées selon les interventions à couvrir.

Par exemple, en cas de recours à un stomatologue du secteur 1, l'assuré peut se contenter de garanties basiques en odontologie (100 %).

En revanche, en cas de recours à un chirurgien-dentiste du secteur 2, des garanties supérieures à 200 % de la BRSS sont plus indiquées pour rembourser les dépassements d'honoraires du stomatologue :

(*Tarif imposé par la Sécurité sociale, ** Honoraire libre moyen)

Exemples des remboursements du chirurgien-dentiste à prévoir dans sa mutuelle pour compléter ceux de la Sécurité sociale

Ces garanties sont éventuellement à compléter par des forfaits additionnels en cas de recours à des équipements dentaires comme les implants.

Un comparatif en ligne permet d'évaluer les prises en charge de ces interventions par les mutuelles les plus performantes de France afin d'opter pour celle qui vous fait profiter de remboursements performants à moindre prix.

Comment obtenir le remboursement d'une chirurgie dentaire par la mutuelle et la Sécurité sociale selon l'acte de stomatologie chirurgicale à prendre en charge ?

Un remboursement optimal de la chirurgie dentaire par la mutuelle et la Sécurité sociale passe par le respect de certaines étapes :

• demander au chirurgien-dentiste ou au stomatologue un devis normalisé mentionnant le code de l'acte de dentisterie (CCAM) et son tarif de base (BRSS), les honoraires libres pratiqués, la part remboursée par la Sécurité sociale et celle restant à charge.
• faire valider ce devis par sa mutuelle avant l'opération. En effet, certaines complémentaires exigent un accord de prise en charge anticipé. Ainsi, le patient connaît ainsi à l'avance le montant exact remboursé et évite les mauvaises surprises.
• recourir de préférence à un chirurgien-dentiste du réseau de soins conventionné avec sa mutuelle, comme Santéclair, Itelis ou Kalixia. Cela permet d'économiser plusieurs centaines d'euros grâce aux honoraires maîtrisés et aux réductions.

En respectant les étapes ci-dessus et en prévoyant une mutuelle santé avec des garanties ciblées, l'assuré optimise ses remboursements comme dans l'exemple suivant de couverture d'une ostéoplastie alvéolaire sur un secteur d'une dent, avec pose d'un implant dentaire + une couronne qui coûte 1800 € :

Exemple de remboursement d'une chirurgie dentaire (ostéoplastie + implant + couronne)

Dans ce cas, l'assuré se retrouve avec un reste à charge final de 0 €, contre plus de 1676,59 € sans mutuelle adaptée.

Remboursement chirurgie dentaire esthétique : les prises en charge par les mutuelles de la pose de facettes dentaires, de blanchiment et autres actes hors nomenclature de la Sécurité sociale

Le remboursement d'une chirurgie dentaire esthétique par la Sécurité sociale est possible si l'intervention a aussi :

• une portée fonctionnelle comme l'ostéoplastie alvéolaire chez les personnes accidentées ou atteintes d'une malformation congénitale, les opérations de correction d'agénésie, etc.
• une portée préventive comme le scellement des sillons chez les enfants de moins de 16 ans.

En revanche, seules les mutuelles haut de gamme prennent en charge par des forfaits annuels qui atteignent 750 €/an certains actes de prévention et d'esthétique dentaire comme :

• Ostéoplastie d'une alvéole dentaire : cet acte de reconstruction et de prévention osseuse avec comblement par biomatériau ou par autogreffe est souvent réalisé après une extraction dentaire pour empêcher l'affaissement de la mâchoire et du tissu des gencives.
• facettes dentaires : ce sont des coquilles qui se placent sur les dents visibles (incisives, canines et prémolaires) pour en améliorer l'apparence esthétique ou corriger les imperfections comme le jaunissement, les fêlures, etc.
• blanchiment des dents : il permet d'éclaircir les dents grâce à la luminothérapie ultraviolette (UV) ou à l'application d'un gel ou de patches. Les produits utilisés dans ces techniques éclaircissantes coûtent de 10 à 50 €.

Les mutuelles ne remboursent pas systématiquement ces frais. À vous de réaliser vos devis comparatifs pour trouver une complémentaire santé qui couvre bien la dentisterie esthétique, ainsi que les actes remboursables pouvant la remplacer, comme les couronnes au lieu des facettes dentaires ou le vernis fluoré à la place du blanchiment des dents.