Remboursement chirurgie mammaire : combien prend en charge la mutuelle pour l’opération de réduction, d’augmentation ou de réparation des seins ?

Le remboursement de la chirurgie mammaire par la mutuelle dépasse 550 % de la BRSS et concerne les 5 opérations des seins suivantes :

• Réduction mammaire : vise à réduire le volume des seins hypertrophiés suite par exemple à plusieurs grossesses, après l'allaitement ou une prise de poids importante. Cette mastoplastie peut être associée à un lifting en cas d'affaissement des seins (ptose).
• Augmentation mammaire : réalisée par autogreffe de graisse (lipofilling) ou par prothèse mammaire, en cas d'absence totale de volume des seins (bonnet inférieur à A), de seins trop petits, d'absence de glande mammaire d'un ou des deux seins, etc.
• Gynécomastie masculine : la réduction mammaire chez l'homme vie à réduire le volume d'une poitrine proéminente, souvent due à une adipomastie (excès de graisse) ou à une hypertrophie glandulaire.
• Plastie mammaire : permet la reconstruction ou la correction de l'aspect esthétique de la poitrine en cas d'asymétrie ou malformation des seins, de reconstruction post-traumatique ou post-chirurgicale comme suite à un cancer du sein, etc.
• Lifting mammaire : pratiqué par mastopexie ou redrapage en cas de ptôse, c'est-à-dire de seins tombants

Le remboursement de ces mammoplasties est intégral par les partenaires de « Comparatif-mutuelles-sante.com » qui prennent en charge à plus de 500 % les honoraires des chirurgiens plasticiens, aux frais réels l'hospitalisation, 190 €/jour la chambre individuelle, etc. Faites vos devis gratuits pour trouver la mutuelle qui rembourse le mieux la chirurgie de remodelage de la poitrine (Mastoplastie) dont vous avez besoin.

Remboursement chirurgie mammaire : que couvre la mutuelle pour l'augmentation des seins, l’hypertrophie de la poitrine, la ptose et autres mammoplasties acceptées par la Sécurité sociale ?

Le remboursement d'une chirurgie mammaire par une bonne mutuelle santé surpasse les :

• 1500 € pour une mastoplastie bilatérale d'augmentation du volume des seins.
• 1700 € pour une mastoplastie de la réduction mammaire d'une poitrine hypertrophiée ou d'un lifting contre l'affaissement des seins (ptose).

Ainsi, les mutuelles remboursent de 80 % à 20 % du prix de la chirurgie des seins, qui coûte entre 2000 € et 6000 € selon le type de l'opération. Ce remboursement fait suite aux prises en charge par la Sécurité sociale qui s'élèvent, une fois le calcul effectué, à :

• 247,89 € pour une augmentation bilatérale par prothèse et 143,64 € pour une augmentation unilatérale avec pose d'implant prothétique
• 333,61 € pour la mastoplastie de réduction bilatérale et à 206,19 € pour une mastoplastie unilatérale.

En plus de bien rembourser la chirurgie de plastie de la poitrine en elle-même, les meilleures mutuelles parachèvent leurs prises en charge en les élargissant aux diverses dépenses connexes avec des garanties de l'ordre de :

Remboursements des frais liés à une chirurgie mammaire par les mutuelles santé

Ces remboursements sont à adapter selon la chirurgie des seins, en choisissant des prises en charge ciblées selon les spécificités de chaque opération pour se refaire la poitrine. Comparez sans engagement des mutuelles qui couvrent bien les chirurgies de réduction mammaires et perdez deux bonnets ou plus sans vous préoccuper du prix de l'opération.

Remboursement chirurgie mammaire : conditions de couverture par la mutuelle et la Sécurité sociale de l'augmentation ou de la réduction des seins et autres opérations pour se refaire la poitrine

Le remboursement de la chirurgie mammaire par la mutuelle est accordé à condition que l'opération de la poitrine ait été préalablement prise en charge par la Sécurité sociale.

Condition de remboursement de la chirurgie de l’augmentation mammaire :

Le remboursement de l'augmentation mammaire par implant (Prothèse) ou par lipofilling (injection de graisse) est accordé à condition que le grossissement du volume des seins soit relaissé pour des raisons médicales comme :

• absence de poitrine ou agénésie bilatérales des seins : la patiente a un thorax plat avec une aréole et un mamelon isolé sans glande mammaire
• seins inférieurs au bonnet A : l'hypoplasie mammaire bilatérale sévère fait que la poitrine sous-développée ne remplit pas un soutien-gorge avec une taille de bonnet A
• asymétries importantes : un sein est plus volumineux que l'autre avec une différence entre les deux seins d'au moins deux tailles de bonnet d'écart
• seins tubéreux : ce sont de petits seins de forme cylindrique (aspect en tube) avec de grosses aréoles et qui s'accompagnent parfois d'une ptose (affaissement de la poitrine).

Condition de remboursement de la chirurgie de réduction mammaire :

Le remboursement de la réduction mammaire est possible si l'intervention permet de perdre au moins deux tailles, passant d'un bonnet E ou plus à un bonnet C. Cela implique de retirer plus de 300 g par sein. Dans le cas contraire, l'opération est considérée comme une chirurgie esthétique non remboursable. De plus, le recours à cet acte peut être justifié par le besoin de soulager un inconfort psychologique ou physique, lié à des symptômes comme :

• ptose qui est le relâchement des seins causé par une diminution de l'élasticité des tissus, souvent des suites de l'allaitement
• douleurs dorsales et lombaires liées à une surcharge pondérale des seins par rapport à la morphologie corporelle globale
• déformations squelettiques ainsi que des difficultés respiratoires en raison de la masse excédentaire des seins
• problèmes de posture et limitations fonctionnelles dans les mouvements et les activités physiques
• difficultés psychologiques comme le mal-être corporel, renoncement à certaines activités sociales par peur du regard des autres, etc. 

En cas d'hypertrophie des seins accompagnés d'un affaissement de la poitrine, les mutuelles et la Sécurité sociale remboursent la chirurgie de ptose qui peut être réalisée simultanément avec celle de réduction du volume des seins.
Demandez des devis en ligne pour trouver une mutuelle à prix abordable qui rembourse au mieux le prix de la chirurgie mammaire et des dépenses liées.

Condition de remboursement de la chirurgie mammaire réparatrice et durée d’hospitalisation suite à une opération de plastie de la poitrine

Le remboursement de la chirurgie pour se refaire la poitrine par la mutuelle et la Sécurité sociale s'applique aux interventions plastiques suivantes :

• traiter une malformation des seins (seins tubéreux)
• réajuster le volume et l'aspect de la poitrine par reconstruction post-traumatique ou post-chirurgicale
• combler les pertes de volume suite à une mastectomie en cas de cancer du sein par exemple
• corriger une asymétrie entre les deux seins.

Selon la technique de reconstruction mammaire utilisée, la chirurgie de plastie de la poitrine nécessite une hospitalisation de :

• Reconstruction prothétique par pose d'implant : 1 à 3 jours
• Lipofilling par de la graisse prélevée sur la patiente elle-même : 2 à 4 jour.
• Reconstruction par greffe autologue de muscle (DIEP) et de tissu organique prélevés du bas-ventre ou du dos de la patiente : 5 à 7 jours.

Quelle que soit la technique utilisée pour se refaire la poitrine, il est recommandé d'opter pour une mutuelle hospitalisation sans carence pour bénéficier de remboursements à effet immédiat des frais contractés en hôpital ou en clinique.

Remboursement gynécomastie masculine : que proposent les mutuelles santé pour la chirurgie de réduction de la poitrine chez l'homme ?

Le remboursement de la Gynécomastie par la mutuelle santé concerne la chirurgie de réduction mammaire chez l'homme, prise en charge par l'Assurance maladie, et pratiquée à condition que les seins hypertrophiés provoquent des douleurs, des répercussions psychologiques, etc.

L'autre condition au remboursement de la gynécomastie est l'échec des traitements médicaux visant à réduire l'hypertrophie de la poitrine ou l'impossibilité d'en déterminer la cause.

Dans ce cas, le remboursement de la gynécomastie par l'Assurance Maladie couvre les frais chirurgicaux et l'hospitalisation à 200,65 € pour une correction bilatérale et à 128,33 € pour une intervention unilatérale.

Quant aux mutuelles, elles remboursent les restes à charge de la gynécomastie comme : reste du ticket modérateur, les dépassements d'honoraires des chirurgiens, les frais de bloc opératoire, les frais de confort en hôpital ou en clinique, etc.

Ainsi, les meilleures mutuelles remboursent l'ensemble des frais liés à la chirurgie de réduction de la glande mammaire chez l'homme, qui varient selon que l'intervention est effectuée par :

• ablation de la glande mammaire en cas de développement anormal de cette dernière
• aspiration de l'excès de graisse en cas d'adipomastie fréquente chez les hommes en surpoids
• lipoaspiration des cellules graisseuses en excès et un retrait de la glande mammaire en cas de gynécomastie associée à une adipomasties (adipo-gynécomasties).

Les meilleures mutuelles remboursent aussi les autres frais (consultations endocrinologues, bilans biologiques, etc.) contractés pour traiter de façon non-chirurgicale l'hypertrophie mammaire chez l'homme quand elle est due à des troubles endocriniens, maladies génétiques, prises de médicaments, etc.

Il est essentiel de choisir au meilleur prix une mutuelle santé qui rembourse bien la chirurgie de réduction mammaire chez l'homme ainsi que pour les soins ambulatoires pré et postopératoires.

Remboursement chirurgie mammaire : comment se faire rembourser une mammoplastie par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le remboursement de la chirurgie mammaire par la mutuelle et la Sécurité sociale nécessite de respecter une procédure en plusieurs étapes :

• se faire prescrire la chirurgie par le spécialiste après avoir pris l'avis du médecin traitant
• remplir la demande d'entente préalable par le chirurgien plasticien qui indique les motifs de la mammoplastie et l'envoyer à la Caisse Primaire d'Assurance Maladie
• attendre la réponse de la CPAM ou la convocation du médecin-conseil. C'est ce dernier qui valide que l'intervention a une portée « réparatrice » et non « esthétique » et qu'elle est éligible au remboursement. Si aucune réponse n'est reçue dans un délai de 3 semaines après l'envoi de la demande, l'accord de prise en charge est considéré comme validé
• subir l'opération dans un établissement conventionné par le chirurgien signataire du formulaire d'entente préalable, vu que cette demande est nominative (l'accord concerne l'acte à réaliser par ce chirurgien).

Une fois que la chirurgie mammaire est réalisée et prise en charge par la Sécurité sociale, celle-ci transmet ses décomptes à la mutuelle santé qui rembourse les restes à charge selon les garanties préalablement choisies par l'assuré(e).

Il est à noter qu'en cas d'arguments anatomiques évidents et/ou d'une gêne psychologique importante, certaines mammoplasties sont prises en charge sans demande d'entente préalable comme en cas de gynécomastie (seins volumineux chez l'homme), d'hypertrophie sévère de la poitrine, etc.