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Remboursement chirurgie mammaire : que couvrent les mutuelles pour les opérations de réduction, augmentation ou réparation des seins ?

Remboursement chirurgie mammaire

Un bon remboursement de la chirurgie mammaire par la mutuelle atteint 500 % des tarifs de base de la Sécurité sociale (BRSS) pour les opérations des seins suivantes :

  • réduction mammaire : en cas d'hypertrophie de la poitrine ou d'affaissement des seins (ptose) comme par exemple chez certaines femmes après plusieurs grossesses et allaitements. Ces mutuelles remboursent aussi la gynécomastie pour diminuer la taille des seins volumineux chez les hommes.
  • augmentation mammaire : modifie la taille des seins avec la pose d'implant mammaire. Ces opérations sont prises en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles uniquement dans le cadre de chirurgie réparatrice en cas d'hypotrophie mammaires, d'agénésie d'un ou de plusieurs seins (absence de glande mammaire), hypoplasies mammaires bilatérales (Poitrine avec taille de bonnet inférieure à A), etc.
  • plastie mammaire : pour corriger l'aspect esthétique de la poitrine en cas de malformation, de ptose après une mastectomie (ablation du sein en cas de cancer), asymétries importantes, de seins tubéreux, etc.

Pour ces mammoplasties, les mutuelles santé partenaires de « comparatif-mutuelles-sante.com » remboursent en plus des honoraires des chirurgiens plasticiens, les frais réels de séjour en hôpital ou en clinique et les frais liés à chaque type d'opérations pour se refaire la poitrine.

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Remboursements chirurgies mammaires par les mutuelles : quelles garanties prévoir pour chaque mammoplastie prise en charge par la CPAM ?

Les meilleurs remboursements des opérations mammaires sont proposés par les mutuelles chirurgicales qui complètent les prises en charge de la Sécurité sociale (CPAM) des frais contractés par les patientes avant, lors et après une plastie de la poitrine avec des garanties de l'ordre de :

  • 400 % pour les consultations préopératoires des chirurgiens plasticiens, des anesthésistes, etc.
  • 300 % pour les mammographies et autres actes d'imagerie médicale ainsi que les analyses biologiques et bilan préopératoire.
  • 500 % pour les honoraires de l'équipe chirurgicale (Anesthésiste, chirurgie, etc.).
  • 300 % pour les frais de séjour à l'hôpital et aux frais réels pour le forfait hospitalier.
  • 150 €/jour pour la chambre individuelle pour se reposer en privé suite à cette opération intime.

En plus des remboursements sans carence de l'hospitalisation communs aux différents types de chirurgies des seins, d'autres garanties sont à prévoir selon la nature de l'opération de la poitrine :

Quels remboursements des chirurgies de réduction des seins par les mutuelles pour les opérations mammaires en cas de ptose ou d’hypertrophie de la poitrine ?

Le remboursement des opérations de réduction mammaire (mastoplastie) par la mutuelle santé peut atteindre 1500 € pour les chirurgies contre l’hypertrophie de la poitrine, souvent accompagnée d’une ptose (affaissement des seins), après la grossesse, l'allaitement ou une prise de poids importante.

Il intervient suite aux prises en charge de la sécurité sociale plafonnées à 408,38 € pour la mastoplastie bilatérale et à 354,50 € pour une mastoplastie unilatérale.

Les remboursements de la CPAM et des mutuelles sont accordées à condition que la chirurgie de diminution du volume mammaire soit réalisée pour réduire au minimum 300 grammes par sein. Cela correspond à une réduction de taille de deux bonnets des seins trop lourds au point de devenir handicapants ou de causer des douleurs.

En plus de rembourser les frais des chirurgies pour réduire la taille des seins, les formules santé spécialisées proposent des garanties de l'ordre de :

  • 400 % pour les analyses biologiques pour vérifier que la partie retirée ne cache pas une tumeur maligne (Cancer du sein).
  • 350 €/an pour les consultations des psychologues pour affronter les gênes psychologiques dont se plaignent de nombreuses femmes à très fortes poitrines.
  • 300 € pour les soutiens-gorge de maintien sans armature et les brassières de contention s’ouvrant sur le devant.

Faites une comparaison des mutuelles qui couvrent bien les chirurgies de réduction mammaires et perdez deux bonnets ou plus sans vous préoccuper du prix de l'opération.

Quels remboursements des chirurgies d’augmentation mammaires par les mutuelles pour les interventions de grossissement de la poitrine ?

Les remboursements des chirurgies d'augmentation des seins par les mutuelles santé suite à l'accord de la Sécurité sociale couvrent les coûts des prothèses, des implants mammaires et les dépassements d'honoraires du chirurgien plasticien et de l'équipe opératoire. Ces frais représentent la majeure partie du prix moyen de ces interventions visant à corriger l'hypotrophie de la poitrine (3 500 €).

En revanche, les prises en charge par la sécurité sociale des opérations pour augmenter la taille d'une poitrine (trop petite ou absente) ou restaurer le volume des seins sont limitées à 303,45 € pour une augmentation bilatérale avec pose d'implants prothétiques et à 175,83 € pour une augmentation unilatérale avec pose d'une prothèse mammaire.

Elles sont accordées uniquement si l'augmentation mammaire est relaissée pour des raisons médicales comme :

  • absence de poitrine ou agénésie mammaires bilatérales : la patiente a un thorax comme celui d'un homme avec une aréole et un mamelon isolé sans glande mammaire
  • seins inférieurs au bonnet A : l'hypoplasie mammaire bilatérale sévère fait que la poitrine sous-développée ne remplit pas un soutien-gorge avec une taille de bonnet A
  • asymétries mammaires importantes : un sein est plus volumineux que l'autre avec une différence entre les deux seins d'au moins deux tailles de bonnet d'écart
  • seins tubéreux : ce sont de petits seins de forme cylindrique (aspect en forme de tube) avec de grosses aréoles. Cette malformation s'accompagne parfois d'une ptose mammaire (chute de la poitrine).

Aussi, l'intervention de la CPAM nécessite de faire une demande d'entente préalable en adressant le devis établi par le chirurgien plasticien au médecin-conseil de la caisse d'Assurance Maladie qui détermine si l'intervention a une portée « réparatrice » et non « esthétique » afin de faire l'objet d'un remboursement.

Une fois, obtenu l'accord de la Sécurité sociale, les mutuelles santé remboursent la chirurgie d'augmentation mammaire et les frais liés comme :

  • 300 € pour l'achat du soutien-gorge de contention.
  • 100 % pour les pommades contre les cicatrices et les chéloïdes.

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Quels remboursements des mammoplasties réparatrices par les mutuelles santé ?

Les remboursements des chirurgies plastiques pour se refaire la poitrine par les mutuelles et la Sécurité sociale sont accordés en cas d'intervention pour :

  • remédier à une malformation des seins (seins tubéreux)
  • remodeler le volume et l'aspect de la poitrine par reconstruction mammaire post-traumatique ou post-chirurgicale
  • combler les pertes de volume suite à une mastectomie en cas de cancer du sein par exemple.

Dans ces cas, il est recommandé d'opter pour une mutuelle hospitalisation sans carence pour bénéficier de remboursements à effet immédiat des frais contractés en hôpital ou en clinique ainsi que de :

  • 225 % pour les prothèses mammaires externes et 300 € pour les soutiens-gorge avec poches le temps de subir l'opération.
  • 400 % pour les kinésithérapeutes pour la réduction fonctionnelle suite à la plastie mammaire.

Il est possible de vérifier les points susmentionnés en un clin d'œil lors de réaliser vos devis comparatifs sur « comparatif-mutuelles-sante.com ».

Remboursement gynécomastie masculine : que proposent les mutuelles santé pour la chirurgie mammaire chez l'homme ?

Le remboursement de la Gynécomastie par les mutuelles santé concerne les chirurgies de réduction des seins proéminents chez l'homme.

Cette opération mammaire est prise en charge par l'Assurance maladie à 200,65 € pour une correction bilatérale et à 128,33 € pour gynécomastie unilatérale à condition que l'hypertrophie de la poitrine cause des douleurs, des répercussions psychologiques, etc.

L'autre condition pour obtenir le remboursement de la gynécomastie est l'échec du traitement médical visant à faire régresser le volume de la poitrine ou de l'impossibilité d'identifier la cause.

Quant aux mutuelles, elles remboursent le reste des frais de la gynécomastie bilatérale ou unilatérale chez l'homme comme les dépassements d'honoraires des professionnels de santé, en plus des frais de bloc opératoire, dépenses de confort en hôpital ou en clinique, etc.

Leurs interventions concernent aussi les prix des bilans biologiques et les tarifs des médecins endocrinologues ou les autres spécialistes à consulter pour traiter l'hypertrophie de la poitrine chez l'homme quand elle est causée par des troubles endocriniens, maladies génétiques, prises de médicaments, etc. De plus, les garanties à prévoir pour de meilleurs remboursements de l'intervention pour gynécomastie varient selon l'approche chirurgicale (hospitalisation plus ou moins longue, prise de médicaments antalgiques, etc.).

En effet, les chirurgies réductrices des seins volumineux chez l'homme varient selon les causes du développement anormal de la poitrine. Elles sont effectuées par :

  • ablation de la glande mammaire en cas de gynécomastie causée par le  développement anormal de cette dernière
  • aspiration de l'excès de graisse en cas d'adipomastie fréquente chez les hommes en surpoids.
  • lipoaspiration des cellules graisseuses en excès et en un retrait de la glande mammaire en cas de gynécomastie associée à une adipomasties (adipo-gynécomasties).

Dans ce contexte, le choix d'une mutuelle pas chère et qui rembourse bien la chirurgie de réduction des seins chez l'homme et les soins de ville nécessite de réaliser des devis en ligne pour trouver une formule santé avec un rapport garanties/prix adéquat.


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