En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l’utilisation de cookies nécessaires au bon fonctionnement du site. En savoir plus ×

Mutuelles pour médicaments : quels remboursements proposent-elles pour les différentes vignettes et les produits achetées en pharmacie ?

mutuelles medicaments

Une bonne mutuelle rembourse les médicaments de vignettes de couleurs blanche, bleu et orange, à 100 % des tarifs de base de la sécurité sociale, tant qu'ils sont prescrits sur ordonnance.

Les meilleures mutuelles pour la pharmacie prévoient des forfaits de l'ordre de 100 €/an pour rembourser les produits homéopathiques, les médicaments achetés sans ordonnance et les préparations pharmaceutiques non prises en charge par l'assurance maladie (phytothérapie, compléments alimentaires, etc.).

C'est le cas avec plusieurs formules santé qui remboursent bien les médicaments des partenaires de « Comparatif-mutuelles-sante.com » comme Apicil, Apivia, FFA, etc. Ce comparateur vous détaille les meilleurs taux et forfaits de prise en charge du coût des produits pharmaceutiques substituables ou non.

Il vous propose aussi de faire vos devis instantanés afin de trouver la bonne formule santé pour couvrir vos frais de pharmacie sans distinction entre les produits génériques et princeps.

Devis Mutuelles Gratuits

Mutuelle pour médicaments : que remboursent-elles pour les frais pharmaceutiques pris en charge ou non par la sécurité sociale ?

Les meilleures mutuelles santé remboursent les médicaments achetés en pharmacie différemment selon qu'ils soient reconnus ou non par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) comme :

Apivia April MILTIS Apicil

Médicaments pris en charge par la CPAM

100 % 100 % 100 % 100 %
Produits pharmaceutiques prescrits et refusés par la CPAM* 100 €/an 115 €/an 180 €/an 200 €/an

(*vaccins, phytothérapie, sevrage tabagique, pilules contraceptives, etc.)

Exemples de mutuelles spéciales pharmacies qui remboursent bien les médicaments

Remboursement par les mutuelles des médicaments couverts par l'assurance maladie

SMR Vignette Prise en charge sécurité sociale Remboursements mutuelles
SMR Irremplaçable Vignette Blanche barrée 100 % 100 %

SMR Majeur

Vignette Blanche

65 % 100 %
SMR Important
SMR Modéré Vignette Bleu 30 % 100 %
SMR Faible Vignette Orange 15 % 100 %

Taux de prises en charge des médicaments selon les différentes SMR et vignettes

Les prises en charge de médicaments sont calculées en multipliant ces taux par le « tarif forfaitaire de responsabilité » (TFR) qui est le prix de commercialisation du médicament générique le moins cher.

En effet, les remboursements des médicaments sont déterminés selon le TFR de la liste des médicaments remboursables et non pas en fonction des prix des produits pharmaceutiques achetés. Par exemple, quand un patient achète un médicament non-générique qui coûte 20 € et qui peut être substitué par un produit générique dont le TFR est de 12 €, il paye 8 € de plus et ses remboursements sont calculés sur la base de 12 € et non de 20 €.

De ce fait, dans le cas où l'assuré achète des produits « princeps », ses restes à charge vont être plus importants et s'additionnent à la franchise médicale de 0,50 € par boîte de médicaments.

Dans ce contexte, l'assuré peut choisir selon ses dépenses en officine et suivant les remboursements qu'il désire avoir de l'une des offres santé suivantes :

  • Mutuelle basique : rembourse uniquement les médicaments à vignettes blanches.
  • Mutuelle entrée de gamme : couvre à 100 % les médicaments aux étiquettes blanches ou bleues et à 80 % ceux aux vignettes orange.
  • Mutuelle haut de gamme : rembourse à 100 % tous les médicaments y compris ceux de vignettes orange ainsi que les produits homéopathiques reconnus par la sécurité sociale.

Les détails des garanties des mutuelles santé qui remboursent bien les médicaments sont à découvrir par les devis comparatifs afin de choisir l'offre santé qui couvre le mieux les frais de pharmacies.

Remboursement par les mutuelles des médicaments hors prise en charge par la sécurité sociale

De nombreuses mutuelles remboursent les médicaments de SMR Insuffisant (sans vignette) non pris en charge par l'assurance maladie, à condition qu'ils soient achetés en pharmacie sur ordonnance médicale. Ces garanties sont généralement présentées sous forme de forfaits annuels de l'ordre de :

  • 150 €/an pour la pharmacie non remboursée
  • 200 € pour les frais de préventions (vaccins)
  • 60 €/an pour les pilules contraceptives.
  • 40 €/an pour le vaccin antigrippe pour les moins de 60 ans.
  • 150 €/an pour les substituts nicotiniques.
  • 100 €/an pour les préparations phytothérapiques et homéopathiques prescrites par un médecin.

De plus, certaines formules santé spéciales pharmacies proposent des forfaits spéciaux de l'ordre de 100 €/an pour rembourser les médicaments achetés sans ordonnance (automédication). Faites une comparaison des meilleures mutuelles pour rembourser au mieux les factures du pharmacien et découvrez celle qui répond le mieux à vos impératifs de santé.

Mutuelle spéciale médicaments : comment avoir de meilleurs remboursements avec une formule santé pas chère ?

Avoir une mutuelle pas chère et qui rembourse bien les médicaments est tout à fait possible grâce aux mutuelles à prix abordables. Ces dernières permettent d'avoir à moindre prix une formule santé avec des taux de remboursements élevés des maximums pharmaceutiques.

Il est également à noter que plusieurs astuces permettent de réduire sa facture de pharmacie :

  • éviter l'automédication : seuls les médicaments achetés sur ordonnance sont remboursables au meilleur taux par la sécurité sociale et les mutuelles. Ainsi, il est judicieux de respecter le parcours de soins et d'éviter la médication hors prescription médicale.
  • respecter les ordonnances prescrites : éviter la surmédicalisation par la rationalisation de la consommation des produits pharmaceutiques.
  • accepter les médicaments génériques : les médicaments de substitution sont moins chers et donnent accès à des remboursements à 100 % du BRSS et permettent l'activation du tiers payant au niveau de la pharmacie.
  • prévoir une garantie spéciale pour thérapies alternatives : la plupart des formules santé se limitent aux remboursements de l'homéopathie. Pour cette raison, les adeptes des soins naturelles peuvent prévoir une « mutuelle médecine douce » pas chère avec des garanties étendues à la phytothérapie, aux actes préventifs, etc.

Les points susmentionnés permettent aux personnes rarement malades comme aux grands consommateurs de médicaments (familles avec enfants, seniors, etc.) d'avoir de meilleurs remboursements sans cotiser plus cher. Un simple devis personnalisé en ligne vous aide à choisir une mutuelle efficace pour prendre en charge les frais des médicaments.

Mutuelle spéciale remboursement médicaments : comment en faire le meilleur allié santé des seniors ?

Une bonne mutuelle santé spéciale médicaments est profitable pour les seniors à condition de rationaliser les frais pharmaceutiques qui augmentent avec l'âge comme le montre le graphique suivant :

mutuellemedicaments

Il ressort de ce graphique que la consommation totale de médicaments croît proportionnellement au fil des ans.

En effet, les chiffres indiquent que le nombre de produits pharmaceutiques consommés mensuellement est multiplié par 4 entre 20 et 60 ans et qu'une ordonnance typique des assurés de plus de 65 ans inclut en moyenne 8 médicaments.

Ceci soulève la question de savoir si le fait d'avoir une mutuelle avec une bonne garantie spéciale pharmacie accentue la surmédicalisation chez les seniors à travers :

  • le recours abusif à l'automédication
  • la prescription systématique de médicaments à chaque visite chez le médecin
  • la banalisation des dépenses pharmaceutiques.

De telles pratiques fragilisent les systèmes immunitaires des plus de 60 ans et augmentent le risque d'iatrogénie médicamenteuse chez les seniors engendrant sur le long terme de nombreuses dépenses médicales ruineuses sans l'intervention d'une mutuelle santé bien choisie sur « Comparatif-mutuelles-sante.com ».


Mutuelle médicaments : quel remboursement des frais de pharmacie ? Evaluation 4.8 sur 5 note basé sur 4 avis
Commentaires
 
Emma
Comment les mutuelles santé remboursent les médicaments non prescrits et qui ne figurent donc pas sur la feuille de soins ?
Répondre
 
 
Administrateur de Comparatif-mutuelles-sante.com
Le remboursement des médicaments achetés sans ordonnance se fait dans la limite du forfait automédication. Ceci nécessite d’envoyer à la mutuelle une demande accompagnée de la facture du pharmacien.
Répondre
 
Votre avis nous intéresse

Mutuelles santé partenaires
mutuelles sante partenaires
Carte tiers payant
Charte de confidentialité