En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l’utilisation de cookies nécessaires au bon fonctionnement du site. En savoir plus ×

Quels remboursements des médicaments par les mutuelles pour les produits de pharmacie à vignette orange ou d’autres couleurs ?

mutuelles medicaments

Les remboursements des médicaments par les « mutuelles spéciales pharmacie » atteignent 100 % pour les produits de vignettes Orange, Bleu ou Blanche achetés sur ordonnance ; soit une prise en charge quasi-intégrale des prescriptions génériques ou non.

De plus, les offres santé des partenaires à « Comparatif-mutuelles-sante.com » prévoient des forfaits de 60 à 250 €/an pour rembourser les médicaments achetés sans ordonnance (Automédication) et les préparations pharmaceutiques non remboursées par l'Assurance maladie (homéopathie, phytothérapie, compléments alimentaires, etc.).

Il vous suffit de faire vos devis instantanés pour choisir la mutuelle santé qui couvre le mieux vos frais de pharmacie sans distinction entre les produits génériques et princeps.

Devis Mutuelles Gratuits

Remboursements médicaments : que prévoient les mutuelles pour les produits à vignette orange et autre frais pharmaceutiques ?

Les remboursements des médicaments par les meilleures mutuelles Pharmacie couvrent la différence entre le prix des produits génériques (avec vignette orange, bleu, etc.) et les prises en charge de la Sécurité sociale. Ainsi, elles complètent à 100 % l'intervention de la caisse primaire d'Assurance maladie (CPAM) qui varie selon le Service Médicale Rendu (SMR) du médicament acheté :

SMR (Vignette) Prises en charge Sécurité sociale Remboursement mutuelles
SMR Faible (Vignette Orange) 15 % 100 %
Médicament à SMR Modéré (Vignette Bleu) 30 % 100 %
Médicament à SMR Majeur ou Important (Vignette Blanche) 65 % 100 %
Médicament Irremplaçable et coûteux (Vignette Blanche barrée) 100 % 100 %

Taux de prises en charge des médicaments selon les différentes SMR (Vignettes)

Ainsi, à chaque médicament son taux de remboursement qui dépend de son utilité d'un point de vue thérapeutique déterminé par la Haute Autorité de Santé (HAS) et non pas de son prix fixé par l'Etat.

Par exemple, quand un patient achète un médicament princeps à 20 € et qui peut être substitué par un produit générique dont le TFR est de 12 €, ses remboursements sont calculés sur la base de 12 € et non de 20 €. De ce fait, si l'assuré achète des produits « princeps », ses restes à charge vont être plus importants et s'additionnent à la franchise médicale de 0,50 € par boîte de médicaments.

Par exemple, quand un patient achète à 20 € un médicament princeps d'SMR modéré et qui peut être substitué par un produit générique dont le TFR est de 12 €, ses remboursements sont calculés sur la base de 12 € et non de 20 €.
Ainsi, en pratique, le calcul du remboursement du médicament pris en exemple est calculé de la manière suivante : 65 % x 12 € = 7,8 €, bien que l'assuré a acheté 20 € ce produit.

De ce fait, si l'assuré achète des produits « princeps », ses restes à charge vont être plus importants et s'additionnent à la franchise médicale de 0,50 € par boîte de médicaments.

En revanche, le remboursement d'un médicament princeps acheté sous ordonnance avec la mention « Non substituable » se fait sur la base de son tarif de base et non pas sur celui du produit générique qui peut le substituer.

Quant aux prix d'achat des produits non reconnus par la Sécurité Sociale ou des médicaments achetés sans ordonnance, ils sont totalement à la charge de l'assuré et de sa mutuelle santé.

Dans ce contexte, l'assuré peut choisir selon son budget, ses dépenses en officines et suivant les remboursements qu'il désire avoir, une :

  • Mutuelle basique qui rembourse à 100 % uniquement les médicaments à vignettes blanches.
  • Mutuelle entrée de gamme qui couvre à 100 % les médicaments aux étiquettes blanches ou bleues et à 80 % ceux aux vignettes orange.
  • Mutuelle haut de gamme qui rembourse à 100 % tous les médicaments y compris ceux de vignettes orange. Ces mutuelles pour frais pharmaceutiques ont l'avantage de bien rembourser les médicaments achetés sans ordonnance (automédication) et les produits homéopathiques déremboursés par la Sécurité sociale comme les offres santé suivantes :
  Automédication ou produits prescrits et refusés par la CPAM* Médicaments pris en charge par la CPAM
Apivia 100 €/an 100 %
April 115 €/an 100 %
Swiss Life 150 €/an 100 %
Miltis 180 €/an 100 %
Apicil 200 €/an 100 %
ASAF AFPS 250 €/an 100 %

(*homéopathie, vaccins, phytothérapie, sevrage tabagique, pilules contraceptives, etc.)

Exemples de mutuelles spéciales pharmacies qui remboursent bien les médicaments et autres produits pharmaceutiques

Certaines de ces mutuelles spéciales frais pharmaceutiques ont également l'avantage de rembourser les médicaments à SMR Insuffisant (sans vignette) et d'autres produits médicamenteux achetés en pharmacie sur ordonnance médicale, avec des forfaits annuels de l'ordre de :

  • 100 €/an pour les frais de préventions (vaccins contre la grippe)
  • 60 €/an pour les pilules contraceptives.
  • 150 €/an pour les substituts nicotiniques.
  • 100 €/an pour les préparations phytothérapiques et homéopathiques

Ces forfaits spéciaux pour remboursement des médicaments sans vignette proposés par les meilleures mutuelles pour pharmacie ont l'avantage de pouvoir couvrir les frais d'achat de certains produits homéopathiques malgré l'augmentation de leurs prix suite à leur déremboursement par la Sécurité sociale. En effet, les médicaments remboursés en totalité ou partiellement (vignette orange) sont assujetties à un taux de TVA de 2,1 % contrairement à l'homéopathie soumise à un taux de 10 %.

Ainsi, une mutuelle « pharmacie » avec des remboursements à 100 % suffit à rembourser vos frais pharmaceutiques si vous acceptez de prendre des médicaments génériques. En revanche, une complémentaire santé avec des prises en charge renforcées de l'automédication et médicaments non pris en charge par le Sécurité sociale est plus recommandée si vous êtes un adepte de l'homéopathie.

Plus d'une mutuelle qui rembourse bien les vignettes orange, l’homéopathie et les médicaments sans ordonnance sont à découvrir à travers vos devis comparatifs afin de choisir l'offre santé qui couvre le mieux au mieux les factures du pharmacien.
D'ailleurs, les meilleures d'entre-elles remboursent l'achat de médicaments à l'étranger aux mêmes taux que ceux achetés en France.

Remboursement médicaments : comment une mutuelle santé pas chère permet-elle d’avoir de meilleures prises en charge ?

Profiter de meilleurs remboursements des médicaments de vignettes orange, blanche, etc., est tout à fait possible même avec l'une des bonnes mutuelles à prix abordables. Ces dernières proposent de bonnes prises en charge des frais pharmaceutiques qu'il est possible de maximiser en appliquant les astuces suivantes :

  • éviter l’achat abusif de médicaments : seuls les médicaments achetés sur ordonnance sont remboursables au meilleur taux par la Sécurité Sociale et les mutuelles. Ainsi, il est judicieux de respecter le parcours de soins et d'éviter la médication hors prescription médicale.
  • respecter les ordonnances prescrites : éviter la surmédicalisation par la rationalisation de la consommation des produits pharmaceutiques.
  • accepter les médicaments génériques : les produits de substitution sont moins chers et donnent accès à des remboursements à 100 % par la Sécurité sociale et les « mutuelles pharmacie ». De plus, en achetant des médicaments génériques, l'assuré est dispensé de l'avance des frais grâce au service de tiers payant au niveau de la pharmacie et n'a pas de reste à charge à payer.
  • prévoir une garantie spéciale pour thérapies alternatives : la plupart des formules santé se limitent aux remboursements de l'homéopathie. Pour cette raison, les adeptes des soins naturelles peuvent prévoir une « mutuelle médecine douce » pas chère avec des garanties étendues à la phytothérapie, aux actes préventifs, etc.

Il est à noter que cette garantie devient de plus en plus indispensable. En effet, seules les mutuelles proposent le remboursement des médicaments à vignette orange comme l'homéopathie en raison de leurs déremboursements par la Sécurité sociale. L'intervention de cette dernière est passée de 30 % en 2019, à 15 % en 2020 pour arriver à un déremboursement total (0 %) dès le 1er janvier 2021.

Les points susmentionnés permettent aux personnes rarement malades comme aux grands consommateurs de médicaments (familles avec enfants, seniors, assurés en ALD non-exonérantes, etc.) d'avoir de meilleurs remboursements sans cotiser plus cher. Un simple devis personnalisé en ligne vous aide à choisir une mutuelle efficace pour prendre en charge les frais des médicaments.

Remboursement médicaments : comment faire de la mutuelle spéciale pharmacie le meilleur allié santé des seniors ?

Prévoir de bons remboursements des médicaments même à vignette orange, dans sa mutuelle senior, est avantageux pour les plus de 60 ans à condition de rationaliser les frais pharmaceutiques qui augmentent avec l'âge comme le montre le graphique suivant :

mutuelle medicaments

En effet, les chiffres indiquent que le nombre de produits pharmaceutiques consommés mensuellement est multiplié par 4 entre 20 et 60 ans et qu'une ordonnance typique des assurés de plus de 65 ans inclut en moyenne 8 médicaments.

Ceci soulève la question de savoir si le fait d'avoir une mutuelle avec une bonne garantie spéciale pharmacie accentue la surmédicalisation chez les seniors à travers :

  • le recours abusif à l'automédication
  • le surdosage de médicaments (Prendre des cachets, contre la fièvre par exemple, 4 fois par jour au lieu de 2 fois seulement)
  • la prescription systématique de médicaments à chaque visite chez le médecin
  • la banalisation des dépenses pharmaceutiques.

De telles pratiques fragilisent les systèmes immunitaires des plus de 60 ans et augmentent le risque d'iatrogénie médicamenteuse chez les seniors. De plus, la prise de cachets en automédication (vignette orange ou en vente libre) atténue les symptômes de certaines maladies sans les guérir.

Ceci risque d'engendrer sur le long terme de nombreuses dépenses médicales ruineuses sans l'intervention d'une mutuelle santé bien choisie sur « Comparatif-mutuelles-sante.com ».


4.8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Evaluation 4.8 sur 5 (note basée sur 7 Avis)
Emma
Comment les mutuelles santé remboursent les médicament s non prescrits et qui ne figurent donc pas sur la feuille de soins ?
Administrateur de Comparatif-mutuelles-sante.com
Le remboursement des médicament s achetés sans ordonnance se fait dans la limite du forfait automédication . Ceci nécessite d’envoyer à la mutuelle une demande accompagnée de la facture du pharmacien.

Mutuelles santé partenaires
mutuelles sante partenaires
Carte tiers payant
Charte de confidentialité