Remboursement chirurgie : couvertures des frais chirurgicaux, hospitaliers et postopératoires par une bonne mutuelle chirurgicale
Les remboursements des chirurgies par les mutuelles partenaires de « Comparatif-mutuelles-sante.com » atteignent des niveaux très élevés afin de réduire considérablement le reste à charge de l'assuré :
- 500 % pour les honoraires du chirurgien en cas d'opération prise en charge par la Sécurité sociale (bariatrique, maxillo-faciale, orthopédique, etc.)
- 480 % pour les examens préopératoires : consultations de chirurgien et d'anesthésiste, échographies, bilans sanguins, etc.
- 100 % des frais réels pour le forfait journalier hospitalier sur une durée illimitée.
- 170 €/jour pour la chambre individuelle en cas d'intervention ambulatoire ou avec hospitalisation.
- 400 % pour les frais postopératoires : rééducation, soins infirmiers à domicile, etc.
Les meilleures mutuelles chirurgicales remboursent également à plus de 1000 €/an certaines opérations refusées par la CPAM comme la chirurgie réfractive de la myopie, des actes d'esthétique dentaire (implant), etc.
Comparez les meilleurs remboursements des chirurgies et trouvez la mutuelle qui couvre de manière optimale l'opération prévue et les frais médicaux, directement ou indirectement liés.
Remboursement chirurgie : couvertures des honoraires du chirurgien, de l'anesthésiste et des frais opératoires par une bonne mutuelle chirurgicale
Le remboursement d'une chirurgie par une bonne mutuelle santé couvre en taux (%) de la BRSS les frais opératoires pris en charge par la Sécurité sociale comme les honoraires du chirurgien et de l'anesthésiste, l'hospitalisation, etc.
| Opération | Part couverte par la Sécurité sociale | Part remboursée par la mutuelle et la CPAM |
|---|---|---|
| Chirurgie ORL : amygdalectomie | 80 % x 91,63 € = 73,30 € | 450 % x 91,63 € = 412,33 € |
| Chirurgie mammaire : opération réparatrice du sein par prothèse | 80 % x 302,63 € = 242,10 € | 400 % x 302,63 € = 1210,52 € |
| Chirurgie yeux : opération de la cataracte | 80 % x 271,70 € = 217,36 € | 350 % x 140,62 € = 950,95 € |
| Chirurgie bariatrique : pose de Sleeve gastrique | 80 % x 522 € = 417,60 € | 300 % x 522 € = 1566 € |
| Chirurgie urologique : ablation calcul de l'uretère | 80 % x 204,17 € = 163,33 € | 250 % x 204,17 € = 510,42 € |
| Chirurgie cardiaque : remplacement valve aortique | 100 % x 789,83 € = 789,83 € | 200 % x 789,83 € = 1579,64 € |
Pour couvrir les coûts opératoires au plus près des frais réels, l'assuré peut choisir le meilleur taux de remboursement à prévoir dans sa mutuelle. Plus l'écart entre le prix réel, indiqué par le chirurgien sur le devis préopératoire, et la BRSS est important, plus le taux de couverture par la mutuelle doit être élevé. En effet, la Sécurité sociale ne couvre ni le ticket modérateur de l'opération, ni les dépassements d'honoraires du chirurgien du secteur 2, même s'il est adhérent à l'OPTAM.
Dans ce volet, les mutuelles hospitalisation qui remboursent le mieux les frais opératoires sont :
| Mutuelle | Honoraires chirurgien et anesthésiste | Frais de séjour | Chambre de confort |
|---|---|---|---|
| Smatis | 580 % | Frais réels | 137 €/jour |
| Generali | 500 % | Frais réels | 105 €/jour |
| Swiss Life | 400 % | 200 % | 135 €/jour |
| April | 300 % | Frais réels | 100 €/jour |
| Apivia | 300 % | Frais réels | 90 €/jour |
Meilleures mutuelles pour le remboursement des honoraires de chirurgiens et de l'hospitalisation
En plus de bien rembourser les frais opératoires et hospitaliers, les meilleures mutuelles chirurgicales prennent en charge divers autres frais liés aux interventions comme les :
- prothèses médicales (valve cardiaque, prothèse du genou, etc.) ou plastiques comme les prothèses mammaires.
- frais d'accompagnement et de confort (TV, internet, téléphone, presse) remboursés par les mutuelles respectivement à plus de 95 €/jour.
Quant aux actes chirurgicaux réalisés aux cabinets de chirurgiens et médecins, les mutuelles proposent jusqu'à 500 % pour le remboursement d'une chirurgie dentaire ou maxillo-faciale, la prise en charge d'une ablation d'un kyste adipeux par un dermatologue, etc.
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Remboursement chirurgie : quelles prises en charge des frais préopératoires par les bonnes mutuelles chirurgicales ?
Le remboursement d'une chirurgie par une bonne mutuelle santé couvre la majorité des frais engagés avant une intervention à travers des garanties de l'ordre de :
- 500 % de la BRSS pour les honoraires du chirurgien, de l'anesthésiste, des médecins spécialistes (cardiologue, dermatologue, etc.) et des dentistes, lors des consultations préopératoires.
- 450 % pour les analyses biologiques préopératoires comme les analyses de sang, bilan pré-anesthésique, etc.
- 370 % pour l'imagerie médicale comme la radiologie, le scanner, l'IRM ou la mammographie en cas de chirurgie mammaire, etc.
En plus de ces remboursements, les meilleures mutuelles pour chirurgies proposent divers services intéressants comme :
- deuxième avis médical préopératoire avec un autre spécialiste pour confirmer la pertinence de l'intervention, etc.
- service d'accompagnement administratif pour constituer le dossier d'entente préalable avec la CPAM, vérifier le devis chirurgical, s'informer sur les démarches à faire pour sécuriser le remboursement, etc.
- plateforme d'information et de préparation pour mieux comprendre les risques et les suites de l'opération, s'informer sur les modalités opératoires, etc.
Remboursement chirurgie : quelles prises en charge des frais postopératoires par les bonnes mutuelles chirurgicales ?
De bons remboursements des frais postopératoires, directement liés ou non à l'acte chirurgical, caractérisent les meilleures mutuelles chirurgicales qui couvrent à :
- 400 % pour l'hospitalisation à domicile (HAD) ou en maison de repos et de convalescence, 370 % pour les infirmières libérales (IDEL), etc.
- 300 % pour les kinésithérapeutes dans le cadre de la rééducation fonctionnelle et les soins de réadaptation des membres comme par exemple après une chirurgie orthopédique sur la main ou le genou.
- 200 % pour le transport médicalisé en ambulance, véhicule sanitaire léger (VSL) ou taxi lors des contrôles suite à une opération lourde.
- 100 % pour les médicaments comme les antalgiques pour lutter contre les douleurs postopératoires ou les pommades cicatrisantes.
- 200 à 1000 € pour les prothèses orthopédiques, attelles, mobilier médical, etc.
- 850 € pour les lunettes teintées prescrites par l'ophtalmologue après une opération de la cataracte par exemple. C'est d'ailleurs l'une des garanties clés des meilleures mutuelles pour les chirurgies des yeux.
- 400 €/an pour les visites du diététicien. Proposé par les excellentes mutuelles pour chirurgies de l'obésité, ce forfait couvre le suivi diététique recommandé pour stabiliser le poids après une opération bariatrique (Sleeve, By-pass, etc.) ou suivre un régime médical après une intervention comme l'ablation de la vésicule biliaire, etc.
Comparez les mutuelles aux meilleurs remboursements des actes chirurgicaux et des frais liés et profitez d'une couverture intéressante de l'ensemble de vos frais préopératoires et postopératoires.
Remboursement chirurgie ambulatoire : quelles couvertures des opérations de jour par les mutuelles et pourquoi cette garantie est de plus en plus recherchée ?
Le remboursement de la chirurgie ambulatoire par une bonne mutuelle couvre :
- les honoraires du chirurgien du secteur 2 ou 1 et de l'anesthésiste selon les mêmes taux de prise en charge qu'une opération avec hospitalisation.
- le forfait journalier est remboursé à 40 €/jour et la chambre individuelle est couverte à hauteur de 30 €/jour.
De plus en plus d'assurés recherchent de meilleurs remboursements des « opérations d'un jour » en raison des divers avantages des chirurgies sans séjour : coûts réduits, caractère moins invasif, diminution des risques d'infections nosocomiales, etc.
Cet intérêt est aussi favorisé par les avancées médicales et les nouvelles techniques chirurgicales qui permettent de réaliser en ambulatoire diverses interventions comme :
- opérations ophtalmologiques pour traiter la myopie, la cataracte, etc.
- interventions dentaires pour l'extraction des dents de sagesse
- chirurgie d'orthopédie comme l'arthroscopie du genou, l'ablation d'hallux valgus, etc.
- traitements chirurgicaux des varices
- opérations des amygdales
- chirurgie d'urologie comme la pose de bandelettes pour l'incontinence urinaire, la circoncision, etc.
Pour profiter de bons remboursements d'une chirurgie ambulatoire, il est recommandé de prévoir une mutuelle santé qui couvre bien :
- la chambre individuelle pour avoir un peu d'intimité le temps de récupérer des suites de l'intervention, surtout que de nombreuses chirurgies ambulatoires concernent des parties intimes.
- l'hospitalisation à domicile, les soins infirmiers, la livraison de médicaments, etc.
