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Remboursement mutuelle chirurgie : quelles prises en charge des opérations bariatriques, mammaires, dentaires et autres interventions médicales ou réparatrices ?

Mutuelles santé chirurgie

Le remboursement des chirurgies par les mutuelles santé atteint 500 % de la BRSS pour les opérations réparatrices ou à but médical (bariatrique, cataracte, orthopédique, etc.). Ce taux de garanties couvre : l'hospitalisation, les honoraires des chirurgiens ainsi que ceux des anesthésistes pris en charge par la Sécurité sociale respectivement à 80 et 70 % de la BRSS.

Aussi, les meilleures mutuelles chirurgicales des partenaires de « Comparatif-mutuelles-sante.com » remboursent aux frais réels le forfait journalier hospitaliers pour une durée illimitée, à plus de 130 €/jour pour la chambre individuelle en clinique ou à l'hôpital en cas d'intervention réalisée en ambulatoire ou avec hospitalisation.

Les remboursements des frais liés aux actes chirurgicaux par ces mutuelles santé s'étendent également aux examens préopératoires (échographie, IRM, analyses, etc.), les kinésithérapies (rééducation post-opératoire), les soins infirmiers à domicile, le transport médicalisé, etc.

Faites vos devis personnalisés pour trouver au meilleur tarif la mutuelle qui remboursent le mieux et sans délai de carence, l'acte chirurgical que vous allez subir les frais d'hospitalisation et les dépenses engagées avant et après une intervention.

Remboursements mutuelles chirurgies : à combien sont pris en charge les honoraires du chirurgien et de l'hospitalisation en ambulatoires ou avec séjour par les bonnes formules santé chirurgicales ?

Les remboursements des chirurgies par les mutuelles santé couvrent au plus près des frais réels les honoraires des équipes chirurgicales (y compris les dépassements d'honoraires) et les coûts des séjours hospitaliers par des taux intéressants comme ceux proposés par :

Compagnie Remboursement des honoraires chirurgicaux Remboursement des frais de séjour hospitalier Remboursement chambre individuelle
MIEL 500 % 400 % 70 €/jour
FFA 400 % Frais réels 100 €/jour
Swisslife 400 % 200 % 135 €/jour
MMA 400 % 100 % 150 €/jour
Apivia 350 % Frais réels 110 €/jour
Apicil 300 % Frais réels 100 €/jour
April 275 % Frais réels 130 €/jour

Exemples des remboursements des honoraires de chirurgiens et de l'hospitalisation par les meilleures mutuelles chirurgicales

Afin de choisir le meilleur taux de garanties à prévoir dans sa mutuelle chirurgicale, il est intéressant de calculer le remboursement des dépassements d'honoraires des chirurgiens selon les formules suivantes :

Types de chirurgies Exemples de remboursements des chirurgies (Montant remboursé = Taux de remboursement par mutuelle x Tarif de base de la CPAM)
Chirurgie cardiaque : pontage artériel 200 % x 319,05 € = 638,10 €
Chirurgie urologique : ablation calcul rénal 250 % x 197,9 € = 494,75 €
Chirurgie bariatrique : pose de sleeve 300 % x 511,19 € = 1533,57 €
Chirurgie yeux : implantation de cristallin 350 % x 140,62 = 492,17 €
Chirurgie ORL : amygdalectomie 400 % x 91,63 € = 366,52 €

Calculs de remboursements des chirurgies par les mutuelles santé pour différentes interventions

Les mutuelles chirurgicales, présentées par le comparateur en ligne, ont l'avantage de rembourser certains frais opératoires refusés par la CPAM (dépassements d'honoraires, frais de confort hospitaliers, etc.). Aussi, elles prennent en charge des interventions non couvertes par l'Assurances maladie comme les chirurgies réfractives des yeux au laser, les interventions d'implantologie dentaire, etc.

Toutefois, les bonnes mutuelles chirurgicales à comparer en ligne interviennent principalement après la « Sécu ». Les meilleures d'entre elles complètent intégralement les prises en charge de la Sécurité sociale des chirurgies à travers des garanties jusqu'à :

  • 400 % pour les honoraires des chirurgiens du secteur 1 ou 2, ainsi que ceux des anesthésistes et autres intervenants du bloc opératoire.
  • 500 % pour les prothèses médicales (hanches, genoux, etc.) ou plastiques comme celles remboursées par les mutuelles pour chirurgies mammaires.
  • frais réels pour le forfait journalier et les frais de séjour en cas d'une chirurgie lourde qui nécessite une hospitalisation. En cas de chirurgie ambulatoire, plusieurs mutuelles proposent des prises en charge à la journée de l'ordre de 40 €/jour.
  • 150 €/jour pour la chambre particulière, 60 €/jour pour le lit d'accompagnant et 20 €/jour pour les frais de confort (TV - Internet - Téléphone – Presse).

Remboursements mutuelles chirurgies : à combien sont couverts les frais chirurgicaux préopératoires et postopératoires ?

Des remboursements intéressants des dépenses, liées à l'acte chirurgical, sont proposés par plus d'une bonne mutuelle hospitalisation afin de couvrir la majorité des frais engagés avant une opération à travers des garanties de l'ordre de :

  • 500 % du BRSS pour les consultations du chirurgien, de l'anesthésiste, des médecins spécialistes (cardiologue, dermatologue, etc.).
  • 400 % pour les bilans de santé et les analyses biologiques comme la biopsie avant l'opération d'un grain de beauté ou d'un lipome, les analyses de sang, etc.
  • 300 % pour l'imagerie médicale comme la radiologie, l'IRM ou la mammographie en cas de chirurgie mammaire.

Aussi, les meilleures mutuelles chirurgicales remboursent bien les frais de santé indispensables après une intervention par des couvertures de l'ordre de :

  • 400 % pour l'hospitalisation à domicile (HAD) ou en maison de repos et de convalescence et 250 % pour les infirmières libérales.
  • 300 % pour la rééducation fonctionnelle par les kinésithérapeutes sollicités durant les soins de réadaptation des membres suite à des chirurgies comme celles de la main ou du genou.
  • 200 % pour le transport médicalisé en ambulance, taxi, véhicule sanitaire léger (VSL)
  • 200 à 1000 € pour les prothèses orthopédiques, atèles, etc. suite aux chirurgies des os, articulation ou des muscles.
  • 850 € pour les lunettes teintées prescrites par l'ophtalmologue. C'est d'ailleurs l'une des garanties clés des meilleures mutuelles pour les chirurgies des yeux.
  • 100 % pour les médicaments comme les antalgiques pour lutter contre les douleurs postopératoires ou les pommades cicatrisantes pour réduire les traces des chirurgies.

De plus, les formules santé dédiées aux opérations incluent d'autres garanties comme :

  • le remboursement des consultations chez les dentistes indispensables dans les tableaux de garanties d'une mutuelle pour chirurgies dentaires, maxillo-faciale et stomatologie.
  • les forfaits de l'ordre de 400 €/an, pour les visites du diététicien, proposés par les meilleures mutuelles pour les chirurgies de l'obésité. Le recours à ces professionnels de santé est recommandé pour stabiliser le poids après une opération bariatrique d'amincissement par By-pass, Sleeve, etc. Il en est de même pour les assurés ayant une subits une chirurgie digestive comme l'ablation de la vésicule biliaire et qui doivent suivre un strict régime post-opératoire.
  • les forfaits de 300 à 700 €/œil pour rembourser les chirurgies réfractives des yeux au laser.

Pour profiter de remboursements aussi intéressants des actes chirurgicaux et des frais liés aux opérations, il est conseillé de faire une comparaison des différentes offres spécialisées.

Ainsi, vous êtes certain de choisir parmi les meilleures mutuelles chirurgicales sans délai de carence pour le remboursement des chirurgies d'urgence ou programmées.

Remboursements mutuelles chirurgies ambulatoires : pourquoi leurs prises en charge sont-elles de plus en plus recherchées ?

Les mutuelles pour chirurgies ambulatoires avec de bons remboursements des frais opératoires des « chirurgies d'un jour » sont des plus recherchées par les patients désireux de profiter de meilleures couvertures de ces interventions sans séjourner en hôpital ou en clinique. En effet, le recours aux opérations sans hospitalisation augmente comme le montre les statistiques suivantes :

Mutuelle pour chirurgie ambulatoire

Cette tendance à la hausse est encouragée par les autorités qui visent 70 % d'opérations faites en ambulatoire, et aussi, par les avantages de la chirurgie sans séjour (moins coûteuse et invasive qu'une chirurgie classique, diminution des risques d'infections nosocomiales, récupération plus rapide, etc.).

D'ailleurs, parmi les opérations ambulatoires les plus pratiquées figurent les :

  • opérations réfractives des yeux par laser pour traiter la myopie, la cataracte, etc.
  • interventions dentaires pour l'extraction des dents de sagesse
  • arthroscopies des genoux
  • traitements chirurgicaux des varices
  • opérations des amygdales
  • circoncisions, etc.

Ainsi, il est recommandé de prévoir une mutuelle santé qui rembourse bien les chirurgies ambulatoires à travers des garanties notamment pour :

  • la chambre individuelle pour avoir un peu d'intimité le temps de récupérer des suites de l'intervention surtout que de nombreuses chirurgies ambulatoires concernent des parties intimes
  • le transport médicalisé depuis l'établissement des soins vers le domicile du patient et vice-versa lors des contrôles post-opératoires
  • l'hospitalisation à domicile et les soins infirmiers

Pensez à demander vos devis personnalisés afin de choisir une mutuelle pour chirurgie ambulatoire qui rembourse bien les frais réels des interventions et le suivi médical postopératoire.


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Evaluation 5.0 sur 5 (note basée sur 3 Avis)
Noémie
Bonjour, Je cherche une mutuelle pour me rembourser une opération d’ablation de calcul de la voie biliaire par laparotomie. Sur les devis que j’ai faits il est marqué que des pourcentages % pour les honoraires chirurgicaux. Mais réellement combien je peux être remboursée.
Administrateur de Comparatif-mutuelles-sante.com
Le tarif de base de la sécurité sociale pour votre opération est de 374,48 €. Donc les mutuelles chirurgies à 200, 300 et 400 % vous remboursent respectivement : 748,96, 1123 et 1497 € en complément de la sécurité sociale.

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