Remboursement chirurgie : quelles prises en charge par la Sécurité sociale et les meilleures mutuelles santé pour les actes chirurgicaux et frais liés ?

Le remboursement des chirurgies par la Sécurité sociale se fait à 80 % de la BRSS pour les honoraires des chirurgiens et l'hospitalisation et à 70 % de la BRSS pour les frais des anesthésistes.

Quant aux meilleures mutuelles santé chirurgicales, elles remboursent à taux de l'ordre de 400 % les actes chirurgicaux pris en charge par l'Assurance maladie (opération bariatrique, cataracte, orthopédique, réparatrice, etc.) et en forfait jusqu'à 1000 €/an pour les interventions refusées par la CPAM comme la chirurgie réfractive (des yeux) ou d'implantologie dentaire.

Aussi, les bonnes mutuelles pour chirurgie sur « Comparatif-mutuelles-sante.com » couvrent aux frais réels le forfait journalier hospitaliers pour une durée illimitée, à plus de 130 €/jour pour la chambre individuelle en cas d'intervention réalisée en ambulatoire ou avec hospitalisation.

Découvrez dans la suite une liste des meilleures mutuelles chirurgicales. Faites vos devis personnalisés pour trouver au meilleur tarif la formule santé qui remboursent bien l'acte chirurgical que vous allez subir, l'hospitalisation, examens préopératoires (consultations, échographie, bilan, etc.), la rééducation post-opératoire, les soins infirmiers à domicile, etc.

Remboursement chirurgie : à combien prennent en charge la Sécurité sociale et les meilleures mutuelles pour les honoraires du chirurgien, l'hospitalisation et autres frais liés à l'acte opératoire ?

Le remboursement d'une chirurgie par la Sécurité sociale et les meilleures mutuelles santé chirurgicales se fait en taux (%) par rapport au tarif de base de la CPAM correspondant à l'acte à prendre en charge :

Exemples de remboursements de chirurgies par la Sécurité sociale et les mutuelles santé calculés pour différentes opérations

Concernant les remboursements des chirurgies par les très bonnes mutuelles pour chirurgies, ils complètent intégralement les prises en charge de la Sécurité sociale et couvrent certains frais opératoires refusés par la CPAM (dépassements d'honoraires, frais de confort hospitaliers, etc.).   

C'est le cas avec les meilleurs mutuelle santé hospitalisation, présentées par le comparateur en ligne :

Liste des meilleures mutuelles chirurgicales et de leurs remboursements des honoraires de chirurgiens et de l'hospitalisation

Aussi, selon l'opération à réaliser, les bonnes mutuelles chirurgicales prennent en charge jusqu'à :

• 500 % pour les prothèses médicales (hanches, genoux, etc.) ou plastiques comme celles remboursées par les mutuelles en cas de chirurgies mammaires.
• frais réels pour le forfait journalier lors d'une chirurgie lourde qui nécessite une hospitalisation. En cas d'opération ambulatoire, plusieurs mutuelles proposent des prises en charge à la journée de l'ordre de 40 €/jour.
• 60 €/jour pour le lit d'accompagnant et 20 €/jour pour les frais de confort (TV, Internet, Téléphone, Presse).

Afin de choisir la meilleure mutuelle chirurgicale, faites vos devis en ligne et trouver la complémentaire santé qui complète au mieux les prises en charge de la Sécurité sociale de votre opération qu'il s'agisse d'une intervention d'urgence ou programmées.

Remboursement chirurgie : à combien prennent en charge les meilleures mutuelles chirurgicales pour les frais préopératoires et postopératoires ?

Les bons remboursements des chirurgies par les mutuelles santé couvrent la majorité des frais engagés avant une opération à travers des garanties de l'ordre de :

• 500 % de la BRSS pour les consultations préopératoires du chirurgien, de l'anesthésiste, des médecins spécialistes (cardiologue, dermatologue, etc.).
• 400 % pour les bilans de santé nécessaires avant la plupart des chirurgies et les analyses biologiques comme la biopsie avant l'opération d'un grain de beauté ou d'un lipome, les analyses de sang, etc.
• 300 % pour l'imagerie médicale comme la radiologie, l'IRM ou la mammographie en cas de chirurgie mammaire.

Aussi, les meilleures mutuelles chirurgicales remboursent bien de nombreux frais de santé postopératoires directement liés ou non à l'acte chirurgical par des garanties de l'ordre de :

• 400 % pour l'hospitalisation à domicile (HAD) ou en maison de repos et de convalescence et 250 % pour les infirmières libérales.
• 300 % pour la rééducation fonctionnelle par les kinésithérapeutes sollicités durant les soins de réadaptation des membres suite à des chirurgies comme celles de la main ou du genou.
• 200 % pour le transport médicalisé en ambulance, taxi, véhicule sanitaire léger (VSL)
• 200 à 1000 € pour les prothèses orthopédiques, atèles, etc., suite aux chirurgies des os, articulation ou des muscles.
• 850 € pour les lunettes teintées prescrites par l'ophtalmologue. C'est d'ailleurs l'une des garanties clés des meilleures mutuelles pour les chirurgies des yeux.
• 100 % pour les médicaments comme les antalgiques pour lutter contre les douleurs postopératoires ou les pommades cicatrisantes pour réduire les traces des chirurgies.

De plus, les bonnes mutuelles pour remboursements des actes chirurgicaux accordent aux opérés d'autres garanties intéressantes comme :

• le remboursement des consultations chez les dentistes indispensables dans les tableaux de garanties d'une mutuelle pour chirurgies dentaires, maxillo-faciale et stomatologie.
• les forfaits de l'ordre de 400 €/an, pour les visites du diététicien, proposés par les meilleures mutuelles pour les chirurgies de l'obésité. Cette garantie est avantageuse, vu que les consultations diététiques ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale et qu'elles sont recommandées pour stabiliser le poids après une opération bariatrique d'amincissement (Sleeve, By-pass, etc.). Il en est de même pour les assurés ayant une subits une chirurgie digestive comme l'ablation de la vésicule biliaire et qui doivent suivre un strict régime post-opératoire.
• les forfaits de 300 à 700 €/œil pour rembourser les chirurgies réfractives des yeux au laser.

Pour profiter de remboursements aussi intéressants des actes chirurgicaux et des frais liés aux opérations, il est conseillé de faire une comparaison des différentes offres spécialisées.

Remboursement chirurgie ambulatoire : pourquoi leurs prises en charge par les meilleures mutuelles chirurgicales sont plus en plus recherchées ?

Le remboursement des chirurgies ambulatoires par les meilleures mutuelles santé chirurgicales est convoité par un nombre croissant d'assurés désireux d'avoir une bonne prise en charge des « chirurgies d'un jour » sans séjourner en hôpital ou en clinique.

En effet, le recours aux opérations sans hospitalisation augmente comme le montre les statistiques suivantes :

Cette tendance à la hausse est encouragée par les autorités qui visent 70 % d'opérations faites en ambulatoire, et aussi, par les avantages de la chirurgie sans séjour (moins coûteuse et invasive qu'une chirurgie classique, diminution des risques d'infections nosocomiales, récupération plus rapide, etc.).

D'ailleurs, parmi les opérations ambulatoires les plus pratiquées figurent les :

• opérations réfractives des yeux par laser pour traiter la myopie, la cataracte, etc.
• interventions dentaires pour l'extraction des dents de sagesse
• arthroscopies des genoux
• traitements chirurgicaux des varices
• opérations des amygdales
• circoncisions, etc.

Ainsi, il est recommandé de prévoir une mutuelle santé qui rembourse bien les chirurgies ambulatoires à travers des garanties notamment pour :

• la chambre individuelle pour avoir un peu d'intimité le temps de récupérer des suites de l'intervention surtout que de nombreuses chirurgies ambulatoires concernent des parties intimes
• le transport médicalisé depuis l'établissement des soins vers le domicile du patient et vice-versa lors des contrôles post-opératoires
• l'hospitalisation à domicile et les soins infirmiers

Pensez à demander vos devis personnalisés afin de choisir une mutuelle pour chirurgie ambulatoire qui rembourse bien les frais réels des interventions et le suivi médical postopératoire.