Remboursement chirurgie bariatrique : quelle prise en charge par la mutuelle santé pour le prix du ballon gastrique et des autres opérations contre l’obésité ?

Le remboursement de la chirurgie bariatrique par les meilleures mutuelles santé ouvre le Ballon Gastrique, Sleeve, Bypass et autres opérations contre l'obésité jusqu'à 500 % de la BRSS et prend en charge aussi :

• aux frais réels l'hospitalisation ; 2 à 8 jours selon la chirurgie pour mincir : gastrectomie, dérivation du tube digestif, restriction gastrique, etc.
• 190 €/jour pour la chambre particulière et le lit d'accompagnant pour récupérer en toute intimité après l'opération pour maigrir.
• 350 €/an pour les honoraires des diététiciens consultés pour stabiliser le poids après une intervention contre l'obésité.

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Aussi, trouvez parmi les meilleures mutuelles aux prix abordables l'offre santé qui rembourse le mieux l'opération pour maigrir qui vous intéresse et l'abdominoplastie pour améliorer l'aspect du ventre suite à l'élimination de la surcharge graisseuse.

Remboursement chirurgie bariatrique : à combien les mutuelles prennent en charge le prix d’un ballon gastrique, sleeve, bypass ou autres opération anti-obésité ?

Un bon remboursement chirurgie bariatrique (sleeve, ballon, gastrectomie, bypass, etc.) par les meilleures mutuelles concerne l'ensemble des frais liés à l'intervention anti-obésité.

Remboursement du prix de l’opération bariatrique et des dépassements d'honoraires des chirurgiens et des anesthésistes :

Une mutuelle qui rembourse le ballon intra-gastrique, la Sleeve ou le Bypass à partir de 300 % de la BRSS est recommandée pour compléter totalement les prises en charge de l'Assurance-maladie pour les honoraires des équipes chirurgicales.
En effet, la Sécurité Sociale rembourse la chirurgie bariatrique à 70 % de ses tarifs de base fixés en 2024 à :

• 314,80 à 452,34 € pour la pose d'un anneau ajustable périgastrique pour obésité morbide
• 511,19 à 595,56 € pour une Sleeve (Gastrectomie longitudinale par coelioscopie ou laparotomie).
• 591,31 à 1106,04 € pour un Bypass (Court-circuit gastrique ou Gastrectomie biliopancréatique).

Ces prises en charge sont inférieures au tarif moyen d'une chirurgie bariatrique qui est de 4000 €, vu les dépassements d'honoraires des chirurgiens, anesthésistes et infirmiers qui représentent 40 à 60 % du prix d'une opération contre l'obésité ; en voici un aperçu :

*Montant donné à titre indicatif

Exemples des prix moyens et des dépassements d'honoraires sur les opérations bariatriques remboursables par les mutuelles et la Sécurité sociale

Il est à noter que le remboursement d'un ballon gastrique par la mutuelle santé concerne uniquement les consultations du gastro-entérologue. En effet, le ballon d'Allurion ou en silicone n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie. Seules certaines mutuelles santé couvrent une partie des frais de pose non chirurgicale de ce dispositif pour aider à perdre du poids.

Remboursement des frais d'hospitalisation liés à une opération bariatrique pour maigrir :

Le remboursement d'une chirurgie bariatrique pratiquée en centre de soins conventionné avec l'assurance maladie couvre aux frais réels le forfait journalier et les coûts de séjour qui varient de 2 jours à 1 semaine selon le type d'intervention : ballon gastrique, Sleeve, bypass, gastrectomie, etc.

Aussi, les bonnes mutuelles hospitalisation remboursent intégralement les opératoires et hospitaliers par des garanties de l'ordre de :

Exemples de remboursements par les mutuelles santé des frais hospitaliers en cas d'opérations bariatriques

Remboursement des consultations avant et après une opération bariatrique des chirurgiens et médecins spécialistes de l'obésité :

Le remboursements d'une opération bariatrique par la mutuelle santé s'étend aux frais médicaux avant et après une chirurgie pour perdre du poids avec des garanties de l'ordre de :

• 500 % de la BRSS, soit des prises en charge à plus de 100 €/consultation des chirurgiens, des anesthésistes et des médecins spécialistes (gastroentérologues, nutritionnistes, etc.)
• 400 % pour les analyses biologiques et les imageries médicales.

En effet, le recours à la chirurgie bariatrique n'est envisagé qu'en cas d'échec d'autres approches pour perdre du poids (régime, suivi psychologique) suivies pendant 6 à 12 mois.

De plus, en phase préopératoire, il est nécessaire de procéder à toute une batterie d'examens d'évaluation de l'état de santé de la personne en surpoids : bilan nutritionnel, examens cardiologiques et gastroentérologiques, évaluation psychologique, etc.

Ainsi, le recours à de nombreux professionnels de santé est incontournable pour :

• diagnostiquer une obésité morbide qui nécessite de recourir à une intervention bariatrique.
• identifier la meilleure technique chirurgicale pour perdre du poids : poser un anneau gastrique, court-circuiter une partie de l'estomac par by-pass, réaliser une sleeve gastrique, etc.
• entamer la procédure de demande d'entente préalable de prise en charge auprès de l'assurance maladie qui est l'une des conditions pour le remboursement des chirurgies bariatriques par la Sécurité sociale et les mutuelles santé.
• lutter contre les complications liées au surpoids : diabète, hypertension, etc.

D'ailleurs, « Comparatif-mutuelles-sante.com » recommande aux patients avec un IMC élevé de prévoir une qui rembourse bien les consultations de médecins spécialistes dont les dépassements d'honoraires ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale.

Remboursement des consultations de diététiciens et des compléments alimentaires pour stabiliser la perte de poids après une chirurgie bariatrique :

Les mutuelles santé remboursent jusqu'à 350 €/an les consultations de diététiciens recommandées suite à une chirurgie d'amaigrissement. Ceci est avantageux vu qu'un long suivi nutritionnel postopératoire est nécessaire. En effet, après une intervention d'amaigrissement par bypass ou par ballon gastrique le patient opéré doit suivre un régime particulier pour stabiliser son poids, acquérir des habitudes alimentaires saines et éviter certains aliments pendant les premières semaines et jusqu'à l'entière cicatrisation comme : les épices, les aliments provoquant des ballonnements, l'alcool, etc.

D'ailleurs, les meilleures mutuelles pour diététicien octroient des forfaits de 100 à 120 €/patient pour les compléments alimentaires indispensables après une opération bariatrique
et remboursent à plus de 30 €/consultation de psychologues pour traiter par exemple une boulimie et 50 € pour l'abonnement à un club de sport.

Une prise en charge complète de l'approche pluridisciplinaire en cas de chirurgie de l'obésité nécessite l'adoption d'une mutuelle santé qui rembourse à 100 % les médicaments de toutes les vignettes afin de couvrir les prix d'achat de pommades cicatrisantes recommandées pour effacer les traces des opérations et résorber les vergetures.
Toutes les garanties susmentionnées sont à vérifier lors de faire des devis gratuits sur « Comparatif-mutuelles-sante.com ».

Remboursement chirurgie bariatrique : comment l'obtenir par la mutuelle santé et la Sécurité sociale et sous quelles conditions l’opération contre l'obésité est-elle prise en charge ?

Le remboursement de la chirurgie bariatrique par la mutuelle et la CPAM est accordé uniquement si l'opération contre l'obésité (anneau gastrique, Sleeve, etc.) s'inscrit dans une approche médicale pluridisciplinaire pour aider le patient en surpoids à maigrir par voie chirurgicale et afin de conserver la perte de poids dans la durée.

Quelles sont les conditions de prise en charge de l'opération bariatrique par la Sécurité sociale et qui a le droit au remboursement de la chirurgie anti-obésité ?

Les prises en charge des chirurgies contre l'obésité par la Sécurité sociale exigent de satisfaire les 4 conditions suivantes :

1. échec d'une prise en charge pluridisciplinaire (psychologue, diététicien, nutritionniste, etc.) pour perdre du poids sans chirurgie
2. avoir un indice de masse corporel supérieur ou égal à un certain seuil selon l'état de santé de la personne obèse et le type de chirurgie à réaliser (IMC ≥ 40 kg/m2 ou 35 kg/m2 pour une sleeve, IMC ≥ 50 kg/m2 pour un court-circuit biliopancréatique, etc.)
3. être âgé de 18 à 60 ans 
4. être de bonne condition de santé et de ne présenter ni difficulté médicale ou chirurgicale ni contre-indication psychologique.

Comment se faire rembourser une chirurgie bariatrique par la Sécurité sociale et la mutuelle santé ?

L'assuré qui répond aux conditions ci-dessus peut demander le remboursement de son opération bariatrique en respectant les étapes suivantes :

• Obtenir la prescription de la chirurgie bariatrique de la part du médecin en charge du dossier.
• Entamer la procédure de demande d'entente préalable auprès de la Sécurité sociale.
• Subir l'opération dans l'un des Centres spécialisés de l'obésité conventionnés avec l'Assurance maladie.

Le respect de ce parcours de soins ouvre droit aux prises en charge de la Sécurité sociale et à une éventuelle participation de la part de la mutuelle santé sans aucune autre formalité à faire par l'assuré.

Toutefois, ce dernier est conseillé de se munir avant son intervention d'une mutuelle santé avec un bon remboursement de la chirurgie contre l'obésité (sleeve, gastrectomie, anneau, etc.).

Remboursement opération réparatrice après chirurgie bariatrique : quelle prise en charge de l'abdominoplastie du ventre par la mutuelle suite à une opération d'amaigrissement ?

Le remboursement de la chirurgie bariatrique par la mutuelle est relié par la couverture de l'opération réparatrice pour éliminer le tablier abdominal inesthétique (peau en trop recouvrant le pubis).

Dans ces conditions, les patients qui ont perdu beaucoup de poids peuvent recourir à la chirurgie réparatrice utile au traitement de l'adiposité pour améliorer l'aspect esthétique de leurs ventres après la perte pondérale.

Cette abdominoplastie, codifiée QBFA005 ou QBFA008, est prise en charge par la Sécurité sociale et remboursable par les mutuelles santé dans les mêmes conditions que les opérations anti-obésité.

En cas de chirurgie réparatrice de l'abdomen après une opération bariatrique, le chirurgien plasticien réparateur peut être amené à mettre sous tension les muscles de l'abdomen et à retirer les excès résiduels de graisse après l'amaigrissement.

Dans ce cas, la liposuccion et la cure de diastasis sont remboursables par la Sécurité sociale suite à l'entente préalable avec cette dernière.

Toutefois, il est capital de prévoir une bonne mutuelle santé pour compléter l'intervention de la CPAM vu que le prix moyen d'une liposuccion est de 500 € et que l'assurance maladie rembourse de 149,16 à 157.50 € pour les honoraires du chirurgien lors de cette opération codifiée QBJB001.

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Pourquoi inclure dans les mutuelles santé familiales de bons remboursements des chirurgies bariatriques ?

Un fort remboursement de la chirurgie bariatrique pour maigrir est de plus en plus recherché lors de choisir une mutuelle familiale en raison de :

• l'influence génétique favorisant l'obésité
• la progression du nombre de personnes en surpoids dans les différentes tranches d'âge
• l'évolution du nombre de personnes opérées dont la majorité est âgée de 25 à 55 ans.

En effet, 18 % des adolescents sont en état de surcharge pondérale et présentent un risque élevé de développer une obésité morbide avec ce qui s'en suit comme complications (apnées du sommeil, asthme, dyslipidémie, etc.). Cette prédisposition est accrue chez l'enfant né d'une mère obèse ou qui a eu une subite prise de poids ou un diabète gestationnel durant sa grossesse.

En outre, chez les adultes de moins de 60 ans ; 15,8 % des hommes et 15,6 % des femmes souffrent sont en surcharge pondérale. Après 65 ans, cette tendance à l'embonpoint touche 19 % des personnes de sexe masculin et 18,4 % de la gent féminine.

De plus, une prise de poids soudaine peut se déclarer subitement chez les personnes à l'abri des facteurs héréditaires et comportementaux (grignotage, sédentarité, etc.) à l'origine de l'obésité, en raison :

• d'un traitement hormonal
• d'une prise de certains médicaments
• d'un épisode dépressif
• d'une maladie métabolique.

Dans cette optique, demandez vos devis dès maintenant et prévoyez une mutuelle capable d'effectuer un bon remboursement des chirurgies d'amincissement, ainsi que des autres frais de santé de votre famille.