En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l’utilisation de cookies nécessaires au bon fonctionnement du site. En savoir plus ×

Remboursement des soins infirmiers à domicile : que couvre la mutuelle des tarifs des actes d’infirmier libéral et d'aide-soignante chez le patient ?

Mutuelle santé soins infirmiers

Le remboursement des soins infirmiers à domicile par une mutuelle spécialisée dépasse les 300 % de la BRSS afin de prendre en charge au complet les tarifs des actes réalisés par une infirmière libérale ou une aide-soignante chez le patient.

Ainsi, les partenaires de « Comparatif-mutuelles-sante.com » laissent à l'assuré uniquement une franchise de 0,5 à 2 € par acte comme l'instillation de collyre, la prise de sang, l'injection, la toilette, etc.

Comparez les mutuelles en ligne pour choisir celle qui rembourse au mieux les honoraires d'infirmier diplômé d'Etat libéral (IDEL) exerçant à domicile.

Remboursement des soins infirmiers à domicile : quelles mutuelles s'en charge le mieux et à combien s'élèvent leurs couvertures des tarifs d'auxiliaire médical libéral acceptés par la Sécurité sociale ?

Le remboursement des soins infirmiers à domicile par une mutuelle santé avantageuse se fait en taux à plus de 300 % des tarifs de base de la Sécurité sociale.

Quelles mutuelles remboursent le mieux les tarifs des soins infirmiers à domicile ?

Les meilleurs remboursements des soins infirmiers à domicile par des mutuelles santé sont accordés par Aprill, Swisslife ou Apivia qui prennent en charge ces frais à des taux respectifs de 500 %, 400 % et 350 % de la BRSS.

Elles sont suivies par FFA et Alptis qui remboursent à un taux de 300 % les services des infirmières à domicile.
Les soins infirmiers à domicile peuvent être pratiqués par des infirmières salariées ou libérales. Dans ce dernier cas, les IDEL peuvent facturer des dépassements d'honoraires et fixer librement leurs tarifs.

Delà vient l'intérêt de prévoir une mutuelle santé capable de couvrir les différents prix des actes infirmiers réalisés à domicile et de compléter intégralement leurs prises en charge variables par l'Assurance maladie. En effet, le remboursement d'un acte infirmier réalisé chez le patient par la Sécurité sociale se fait :

  • 100 % de la BRSS en cas d'ALD ou de maternité. Dans ce cas, les dépassements d'honoraires de l'IDEL et/ou de l'aide-soignante restent à la charge de l'assuré.
  • 60 % pour les soins hors ALD. Ainsi, l'assuré supporte le ticket modérateur (40 % du tarif de responsabilité) et les dépassements d'honoraires de l'IDEL et/ou de l'aide-soignante.

Faites vos devis personnalisés et trouvez, au meilleur prix une mutuelle qui rembourse bien les tarifs des soins infirmiers à domicile.

Remboursement des soins infirmiers à domicile : comment sont calculés les tarifs et les prises en charge des IDEL par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le remboursement de soins infirmiers à domicile est calculé en taux (%) par rapport au tarif de chaque acte répertorié dans la nomenclature (NGAP), disponible sur le site AMELI, et classé en différents types comme :

  • Actes Médicaux Infirmiers (AMI) : comme les injections, pansement, ablation d'agrafes, etc. Le tarif d'un de ces actes est calculé en multipliant leur BRSS fixée à 3,15 €/intervention par le coefficient correspondant.
    Par exemple ; le prix d'une injection intraveineuse cotée AMI.4 est de : 3,15 € x 4 = 12,60 €.
  • Actes infirmiers de soins (AIS) : comme l'aide à la toilette. La BRSS de ces actes est de 2,65 €/séance de 30 minutes.

A titre d'exemple, le prix d'une séance de surveillance clinique par l'infirmière, cotée AIS.4, est calculé comme suit : 2,65 € x 4 = 10,60 €.
La CPAM rembourse 80 % de 10,60 €, soit 8,48 €. Le reste ainsi que les dépassements d'honoraires du professionnel de santé sont à la charge de l'assuré. C'est là qu'interviennent nos mutuelles partenaires avec des garanties adaptées pour rembourser les actes de soins infirmiers, les frais hospitaliers, l'assistance à domicile, etc.

En effet, pour limiter ses restes à charge à la simple franchise médicale (0,5 à 2 €/acte), l'assuré désireux de se faire rembourser les soins infirmiers à la maison est conseillé de choisir une bonne mutuelle santé. En effet, les frais engagés pour le maintien à domicile peuvent dépasser 3 000 €/mois ; un montant lourd à supporter par les personnes qui souhaitent rester dans leurs demeures.

Remboursement des soins infirmiers à domicile : liste des actes pris en charge et conditions d'intervention de la mutuelle et de la CPAM 

Le remboursement de soins infirmiers à domicile par la mutuelle santé et la Sécurité sociale est attribué uniquement des soins comme les :

  • Soins de plais et soins postopératoires : changement de pansement, ablation de fils ou d'agrafes, prévention d'escarres, Pose de sonde gastrique ou urinaire, etc.
  • Prélèvements : prise de sang, d'urine, etc.
  • Injections et perfusions : administration de vaccin, injection intramusculaire d'anti-inflammatoire, perfusion sous-cutanée etc.
  • Aides au maintien à domicile : les actes palliatifs, surveillance des paramètres vitaux, alimentation par sonde, etc.

Parmi les autres conditions de remboursement des soins infirmiers par la CPAM et les mutuelles figurent aussi la nécessité que les actes réalisés sur ordonnance du médecin traitant et après demande d'entente préalable auprès de l'Assurance maladie.
Une fois satisfaites ces conditions, les soins infirmiers libéraux sont remboursés différemment selon qu'ils sont réalisés dans le cadre de :

  • Soins lors d'une hospitalisation à domicile (HAD) : concernent les soins palliatifs, de cancérologie (chimiothérapies, perfusions, surveillance, etc.) et différents actes pour réduire le temps d'hospitalisation comme le suivi de périnatalité (suivi de maternité) et l'aide au retour aux logis suite à une opération (ablation de fils, changement de pansements, etc.)

    Ces frais sont pris en charge par la Sécurité sociale à 80 % de sa BRSS y compris les majorations tarifaires comme les indemnités de déplacement ou de jour férié, etc. Les 20 % restants et les dépassements d'honoraires d'infirmiers libéraux peuvent être remboursés en intégralité par la mutuelle santé.

  • Soins à domicile (SAD) : ils englobent les actes réalisés par les infirmières (instillation de collyre après une opération de cataracte, prise de sang, nursing, aide au repas, etc.), pour permettre le maintien à domicile, le suivi post-hospitalisation ou la surveillance de pathologie chronique.
  • Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) : ils s'adressent aux seniors dépendants de plus de 60 ans ou des patients atteints d'un handicap ou d'une affection de longue durée. Les SSIAD englobent des actes comme l'aide à la toilette, changement de pansement, prévention d'escarres, etc.)

Demandez vos devis comparatifs et trouvez la mutuelle qui vous rembourse bien pour l'ensemble des frais contactés durant le rendez-vous de l'infirmière libérale chez vous.

Remboursement soins infirmiers à domicile : que proposent les mutuelles comme prises en charge des frais liés au maintien du patient chez-lui ?

Le remboursement des soins infirmiers à domicile par la mutuelle santé est meilleur s'il est associé à des prises en charge intéressantes des différents frais liés aux soins à la maison de l'ordre de :

  • 100 % pour le remboursement des médicaments et des produits médicaux utilisés lors des soins à domicile (seringues, pansements, cathéters, etc.).
  • 200 % pour les soins médicaux paramédicaux comme la réadaptation fonctionnelle, la kinésithérapie, l'orthopédie, etc., suite à une chirurgie.
  • 400 % par les bonnes mutuelles hospitalisations des frais liés à une hospitalisation à domicile (HAD) comme les visites de médecin des patients hospitalisé à la maison dans le cadre de soins ponctuels, de réadaptation ou palliatifs.
  • 500 à 1000 € pour prendre en charge les coûts des équipements médicaux et des mobiliers spécifiques utiles au confort de la personne hospitalisée à domicile et qui facilitent le travail des infirmiers comme le lit médicalisé, le fauteuil roulant, les bas de contention, etc.

Les mutuelles qui remboursent bien les soins infirmiers à domicile couvrent aussi avantageusement les frais de santé liés au maintien du patient chez lui comme les téléconsultations médicales, le transport médicalisé, etc. À vous de simuler vos devis en ligne pour découvrir l'étendue des garanties des meilleures offres santé.


4.5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Evaluation 4.5 sur 5 (note basée sur 11 Avis)
Mutuelles santé partenaires
mutuelles sante partenaires
Carte tiers payant
Charte de confidentialité